D - 二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其正常與異常對比涉及參考范圍、異常原因、臨床表現(xiàn)、診斷意義和治療指征等方面。正常情況下D - 二聚體處于一定范圍，異常升高可能由多種疾病引起，不同情況對應不同的處理方式。

1. 參考范圍：D - 二聚體的正常參考范圍因檢測方法不同而有差異，一般乳膠凝集法為陰性，酶聯(lián)免疫吸附試驗參考值通常小于0.5mg/L。在這個范圍內，提示體內纖溶系統(tǒng)處于相對平衡狀態(tài)，沒有明顯的血栓形成和溶解過程。

2. 異常原因：D - 二聚體異常升高常見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內凝血等血栓性疾病。此外，惡性腫瘤、感染、手術、創(chuàng)傷、妊娠等情況也可能導致其升高。因為這些情況會激活體內的凝血系統(tǒng)，導致纖維蛋白形成增加，隨后纖溶系統(tǒng)啟動，降解纖維蛋白產(chǎn)生更多的D - 二聚體。

3. 臨床表現(xiàn)：正常D - 二聚體水平時，機體無因血栓相關的特殊不適。而D - 二聚體異常升高時，若為深靜脈血栓形成，可能出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛；肺栓塞可表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血；彌散性血管內凝血則有出血傾向、休克等表現(xiàn)。

4. 診斷意義：D - 二聚體正常對于排除某些血栓性疾病有重要價值，如結合臨床評估，正常的D - 二聚體水平可基本排除肺栓塞。但D - 二聚體升高不具有特異性，不能僅憑其升高診斷某一疾病，需要結合患者癥狀、體征及其他檢查結果綜合判斷。

5. 治療指征：一般來說，當D - 二聚體顯著升高且伴有明確的血栓形成證據(jù)，如影像學檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞時，需要進行治療。常用的治療藥物有低分子肝素、華法林、利伐沙班等，具體用藥需遵醫(yī)囑。若D - 二聚體輕度升高，無明顯臨床癥狀，可能需要進一步觀察和評估，尋找可能的誘因并進行相應處理。

D - 二聚體正常與異常對比涵蓋多個方面，通過了解其參考范圍、異常原因、臨床表現(xiàn)、診斷意義和治療指征等內容，有助于判斷是否需要治療。但D - 二聚體結果的解讀需結合臨床實際情況，當出現(xiàn)異常時應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因并采取合理的治療措施。