D - 二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其正常與異常對(duì)比涉及參考范圍、異常原因、臨床表現(xiàn)、診斷意義和治療指征等方面。正常情況下D - 二聚體處于一定范圍，異常升高可能由多種疾病引起，不同情況對(duì)應(yīng)不同的處理方式。

1. 參考范圍：D - 二聚體的正常參考范圍因檢測(cè)方法不同而有差異，一般乳膠凝集法為陰性，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)參考值通常小于0.5mg/L。在這個(gè)范圍內(nèi)，提示體內(nèi)纖溶系統(tǒng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)，沒(méi)有明顯的血栓形成和溶解過(guò)程。

2. 異常原因：D - 二聚體異常升高常見(jiàn)于深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等血栓性疾病。此外，惡性腫瘤、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠等情況也可能導(dǎo)致其升高。因?yàn)檫@些情況會(huì)激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致纖維蛋白形成增加，隨后纖溶系統(tǒng)啟動(dòng)，降解纖維蛋白產(chǎn)生更多的D - 二聚體。

3. 臨床表現(xiàn)：正常D - 二聚體水平時(shí)，機(jī)體無(wú)因血栓相關(guān)的特殊不適。而D - 二聚體異常升高時(shí)，若為深靜脈血栓形成，可能出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛；肺栓塞可表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血；彌散性血管內(nèi)凝血?jiǎng)t有出血傾向、休克等表現(xiàn)。

4. 診斷意義：D - 二聚體正常對(duì)于排除某些血栓性疾病有重要價(jià)值，如結(jié)合臨床評(píng)估，正常的D - 二聚體水平可基本排除肺栓塞。但D - 二聚體升高不具有特異性，不能僅憑其升高診斷某一疾病，需要結(jié)合患者癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5. 治療指征：一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)D - 二聚體顯著升高且伴有明確的血栓形成證據(jù)，如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，需要進(jìn)行治療。常用的治療藥物有低分子肝素、華法林、利伐沙班等，具體用藥需遵醫(yī)囑。若D - 二聚體輕度升高，無(wú)明顯臨床癥狀，可能需要進(jìn)一步觀察和評(píng)估，尋找可能的誘因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

D - 二聚體正常與異常對(duì)比涵蓋多個(gè)方面，通過(guò)了解其參考范圍、異常原因、臨床表現(xiàn)、診斷意義和治療指征等內(nèi)容，有助于判斷是否需要治療。但D - 二聚體結(jié)果的解讀需結(jié)合臨床實(shí)際情況，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因并采取合理的治療措施。