職場壓力大咳嗽吐血不一定是肺癌，可能由支氣管擴張、肺炎、肺結核、肺癌、心血管疾病等因素引起。

1. 支氣管擴張：支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。當病情發(fā)作時，支氣管內(nèi)的小血管破裂，就會出現(xiàn)咳嗽吐血的情況。

2. 肺炎：肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。炎癥刺激肺部組織，導致肺部黏膜充血、水腫，嚴重時可引起毛細血管破裂，從而出現(xiàn)咳嗽帶血的癥狀。常見癥狀除咳嗽吐血外，還伴有發(fā)熱、咳痰、胸痛等。

3. 肺結核：肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。結核桿菌會破壞肺部組織，侵蝕肺部血管，造成血管破裂出血，進而表現(xiàn)為咳嗽吐血。同時，患者還可能有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。

4. 肺癌：肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。腫瘤組織生長迅速，容易侵犯周圍的血管，導致血管破裂出血，引起咳嗽吐血。肺癌患者除了咳血癥狀外，還可能出現(xiàn)胸痛、氣短、聲音嘶啞、體重下降等表現(xiàn)。不過，僅憑借咳嗽吐血這一癥狀不能確診為肺癌。

5. 心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狹窄，可導致肺淤血，使肺部毛細血管壓力升高，引起血管破裂出血，出現(xiàn)咳嗽吐血的現(xiàn)象。患者通常還會有呼吸困難、心悸等癥狀。

職場壓力大咳嗽吐血可能由多種原因導致，肺癌只是其中之一。當出現(xiàn)咳嗽吐血癥狀時，應及時前往正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查，如胸部CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方面，針對不同病因會使用不同藥物，如治療支氣管擴張可能會用到阿莫西林、頭孢克肟、氨溴索等；治療肺炎可能會用到阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韋林等；治療肺結核常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。