老是想大便又拉不出來，可能由多種因素引起，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、不良排便習慣、腸道動力不足、肛腸疾病以及精神心理因素等。

1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：膳食纖維攝入過少，會使糞便體積減小、黏稠度增加，在腸道內(nèi)運動緩慢，導致排便困難。例如長期以精細米面為主食，少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物。此外，飲水不足也會導致腸道內(nèi)水分減少，使大便干結(jié)，難以排出。

2. 不良排便習慣：有些人在有便意時不及時排便，經(jīng)常抑制便意，久而久之會使直腸對糞便的壓力刺激敏感性降低，便意減退，導致排便反射受到抑制，從而出現(xiàn)老是想大便又拉不出來的情況。還有一些人在排便時習慣看手機、看書等，分散注意力，延長排便時間，也容易引起便秘。

3. 腸道動力不足：隨著年齡的增長，腸道蠕動功能會逐漸減弱，導致糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，從而引起便秘。另外，缺乏運動也會使腸道蠕動減慢，影響排便。一些全身性疾病如甲狀腺功能減退癥等，也會導致腸道動力不足，引起排便困難。

4. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、直腸脫垂等肛腸疾病，會導致肛門周圍疼痛、墜脹等不適，使人害怕排便，從而抑制便意，造成排便不暢。同時，這些疾病還可能導致肛門狹窄，影響糞便的正常通過。腸道腫瘤也可能阻塞腸道，導致排便困難，出現(xiàn)老是想大便又拉不出來的癥狀。

5. 精神心理因素：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，會影響神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調(diào)節(jié)，導致腸道功能紊亂，引起便秘。例如工作壓力大、生活節(jié)奏快等，都可能導致精神心理因素誘發(fā)排便問題。

針對這些情況，治療方法也有所不同。在飲食方面，可以增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，同時保證充足的水分攝入。養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便，避免抑制便意，排便時不要分散注意力。對于腸道動力不足的情況，可以適當增加運動，促進腸道蠕動。藥物治療方面，可以使用乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散、開塞露等，但需遵醫(yī)囑使用。對于肛腸疾病引起的排便問題，應及時治療原發(fā)病。精神心理因素導致的便秘，可通過心理調(diào)節(jié)、放松訓練等方法緩解。

老是想大便又拉不出來是一個較為復雜的問題，涉及飲食、習慣、腸道功能、疾病以及精神心理等多個方面?；颊邞皶r與醫(yī)生溝通，詳細描述自身癥狀和生活習慣等情況，以便醫(yī)生準確判斷病因，并制定個性化的治療方案。同時，患者在日常生活中也應注意調(diào)整生活方式，積極配合治療，以促進康復。