孩子發(fā)熱出疹判斷是水痘還是麻疹，可從皮疹形態(tài)、出疹順序、發(fā)熱與出疹關(guān)系、伴隨癥狀、好發(fā)季節(jié)等方面分辨。

1. 皮疹形態(tài)：水痘皮疹初期為紅色斑疹、丘疹，迅速變?yōu)榍辶?、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，水皰易破潰，之后結(jié)痂，在同一部位可見斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂同時(shí)存在，即“四世同堂”現(xiàn)象。而麻疹皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，壓之褪色，疹間皮膚正常。

2. 出疹順序：水痘出疹先見于軀干和頭部，然后延及面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，四肢少。麻疹出疹順序是先從耳后、發(fā)際開始，逐漸波及前額、面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。

3. 發(fā)熱與出疹關(guān)系：水痘通常是發(fā)熱當(dāng)天或第2天就開始出疹，發(fā)熱程度相對較輕。麻疹一般是發(fā)熱3 - 4天后出疹，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，熱退疹漸消。

4. 伴隨癥狀：水痘患兒除發(fā)熱、皮疹外，可能伴有輕微的全身癥狀，如頭痛、咽痛、咳嗽等，瘙癢癥狀較為明顯。麻疹患兒在出疹前常有明顯的上呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕、流淚、畏光等，還可能出現(xiàn)口腔麻疹黏膜斑，這是麻疹早期的特征性表現(xiàn)。

5. 好發(fā)季節(jié)：水痘一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)更為多見。麻疹也是冬春季節(jié)發(fā)病率較高，但近年來由于疫苗的廣泛接種，發(fā)病季節(jié)特征有所淡化。

如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱出疹癥狀，懷疑是水痘或麻疹，可根據(jù)上述方法進(jìn)行初步判斷。對于水痘的治療，常用的藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，這些藥物可以抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀。對于麻疹，目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥治療，如使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物退熱，氨溴索、溴己新等藥物止咳化痰等。但無論使用何種藥物，都必須遵醫(yī)囑。若無法準(zhǔn)確判斷或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科或感染科就診。

孩子發(fā)熱出疹時(shí)，通過皮疹形態(tài)、出疹順序、發(fā)熱與出疹關(guān)系、伴隨癥狀、好發(fā)季節(jié)等方面，能快速分辨是水痘還是麻疹。初步判斷后，可根據(jù)不同疾病進(jìn)行相應(yīng)處理，但用藥需遵醫(yī)囑，癥狀嚴(yán)重或無法判斷時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。