導致牙疼的真兇有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。

1. 齲齒：是一種常見的牙體硬組織疾病，主要是由于細菌感染等因素導致牙齒硬組織被破壞。初期可能只是牙齒表面出現(xiàn)小黑點或小黑洞，患者一般無明顯疼痛。隨著病情發(fā)展，齲洞加深，接近牙髓時，遇到冷熱酸甜等刺激就會引起疼痛。治療方法通常是去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充。常用的補牙材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。

2. 牙髓炎：多由齲齒進一步發(fā)展而來，細菌感染牙髓，引發(fā)炎癥。患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛往往在夜間加重，且疼痛不能定位，可放射至同側頭面部。牙髓炎的治療一般是進行根管治療，先開髓引流，緩解疼痛，然后去除感染的牙髓組織，對根管進行清理、消毒和充填。常用的根管消毒藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚等。

3. 根尖周炎：通常是牙髓炎沒有得到及時治療，炎癥擴散到根尖周組織引起的?；颊邥杏X牙齒有浮出感，咬合時疼痛明顯，能明確指出患牙。根尖周炎的治療也是根管治療，通過清除根管內的感染物，消除根尖周炎癥。在治療過程中，可能需要配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等，以控制炎癥，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，由于空間不足，導致智齒部分或全部被牙齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物殘渣容易嵌塞其中，滋生細菌，引發(fā)炎癥?；颊邥械街驱X周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴重時可伴有張口受限、吞咽疼痛等癥狀。治療時，首先要進行局部沖洗，用生理鹽水、過氧化氫溶液等反復沖洗盲袋，然后在盲袋內放置碘甘油等藥物。同時，可根據(jù)病情使用抗生素控制感染。待炎癥消退后，對于位置不正、無法正常萌出的智齒，建議拔除。

5. 牙周炎：是由牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥。患者會出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀，隨著病情發(fā)展，牙齒會逐漸松動，咀嚼時疼痛。牙周炎的治療包括基礎治療，如潔治術、刮治術等，以清除牙菌斑和牙石。同時，可配合使用藥物治療，如氯己定含漱液、甲硝唑凝膠等。對于病情嚴重的患者，可能需要進行牙周手術治療。

牙疼是由多種原因引起的，不同原因導致的牙疼癥狀和治療方法也有所不同。當出現(xiàn)牙疼癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。同時，在日常生活中要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習慣，定期進行口腔檢查，預防牙疼的發(fā)生。