成人出水痘癥狀不典型時，可通過了解病史、觀察皮疹特征、結(jié)合全身癥狀、進行實驗室檢查、與其他類似疾病鑒別等方面來準(zhǔn)確區(qū)分。

1. 了解病史：詢問患者在發(fā)病前2 - 3周內(nèi)是否有與水痘患者的接觸史。水痘是由水痘 - 帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，具有較強的傳染性。如果有明確的接觸史，那么感染水痘的可能性會增加。例如，在學(xué)校、幼兒園等人群密集場所，一旦有水痘患者，與其密切接觸的人感染風(fēng)險較高。

2. 觀察皮疹特征：雖然成人水痘癥狀不典型，但皮疹仍有一定特點。水痘皮疹通常首先出現(xiàn)在軀干和頭部，然后逐漸蔓延至面部和四肢。皮疹最初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。皰疹呈橢圓形，大小不一，周圍有紅暈，皰液清亮，壁薄易破。而且皮疹往往分批出現(xiàn)，在同一部位可見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在，即“四世同堂”現(xiàn)象。

3. 結(jié)合全身癥狀：成人感染水痘后，全身癥狀相對兒童可能更明顯。一般會有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱體溫可高達38℃ - 39℃甚至更高。在出疹期，這些全身癥狀可能會持續(xù)存在。如果出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀，需要警惕并發(fā)癥的發(fā)生。

4. 進行實驗室檢查：實驗室檢查對于準(zhǔn)確區(qū)分不典型水痘有重要意義。常用的檢查方法包括血常規(guī)，水痘患者血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈撸馨图?xì)胞比例可升高。還可以進行病毒學(xué)檢查，如皰疹刮片檢查，可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體；血清學(xué)檢查，檢測特異性抗體IgM，有助于早期診斷。

5. 與其他類似疾病鑒別：需要與丘疹性蕁麻疹、膿皰瘡等疾病相鑒別。丘疹性蕁麻疹的皮疹多為風(fēng)團樣丘疹，頂端有小水皰，瘙癢明顯，一般無發(fā)熱等全身癥狀，且皮疹分布多在四肢、臀部等暴露部位。膿皰瘡多見于兒童，好發(fā)于面部、四肢等暴露部位，皮疹初為紅斑、水皰，迅速變?yōu)槟摪?，皰壁薄，易破潰形成蜜黃色結(jié)痂，一般無分批出現(xiàn)的特點。

6. 關(guān)注病情發(fā)展：觀察患者病情的發(fā)展過程也有助于區(qū)分。水痘一般在出疹后1 - 2周內(nèi)逐漸結(jié)痂愈合，全身癥狀也會隨之緩解。如果病情持續(xù)不緩解或有加重趨勢，如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可能合并了肺炎、腦炎等并發(fā)癥，需要進一步檢查和診斷。

7. 詢問既往史：了解患者既往是否患過水痘或接種過水痘疫苗。如果既往患過水痘，一般可獲得持久免疫力，再次感染的可能性極小；而接種過水痘疫苗的患者，即使感染水痘，癥狀可能相對較輕，不典型表現(xiàn)更為常見，但通過綜合其他方面仍可進行準(zhǔn)確區(qū)分。

成人出水痘癥狀不典型時，準(zhǔn)確區(qū)分需要綜合多方面因素。了解病史、觀察皮疹特征、結(jié)合全身癥狀、進行實驗室檢查、與其他類似疾病鑒別等方法相互配合，有助于做出準(zhǔn)確的診斷。一旦懷疑感染水痘，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療，避免延誤病情。同時，患者在患病期間應(yīng)注意休息，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。