老年肌酐高時，透析數(shù)值判斷、飲食調(diào)整、藥物治療、并發(fā)癥防治、定期檢查等是需要關(guān)注的要點。

1. 透析數(shù)值判斷：一般來說，當老年患者血肌酐超過707μmol/L，且伴有明顯的尿毒癥癥狀，如嚴重的惡心、嘔吐、心力衰竭、高鉀血癥等，可能需要進行透析治療。但這并非絕對標準，若患者腎小球濾過率小于15ml/min/1.73m2，即使血肌酐未達到上述數(shù)值，也可考慮透析。此外，對于一些急性腎損傷導致肌酐急劇升高，經(jīng)積極治療無法糾正，出現(xiàn)嚴重水鈉潴留、高鉀血癥等危及生命情況時，也需緊急透析。

2. 飲食調(diào)整：老年肌酐高患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則。減少鹽的攝入，每日不超過5克，以減輕腎臟負擔，降低高血壓風險。控制脂肪攝入，避免食用油炸食品、動物內(nèi)臟等。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等，控制蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.6 - 0.8g/（kg·d）。同時，要保證足夠的熱量供應(yīng)，可適當增加碳水化合物的攝入，如米飯、饅頭等。

3. 藥物治療：可使用尿毒清顆粒，它能通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀，有助于降低血肌酐水平。腎衰寧膠囊也有一定療效，能益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。另外，藥用炭片能在胃腸道內(nèi)迅速吸附肌酐、尿酸等有毒物質(zhì)，從腸道排出體外，從而降低體內(nèi)肌酐水平。但藥物使用需遵醫(yī)囑。

4. 并發(fā)癥防治：老年肌酐高患者易出現(xiàn)高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。對于高血壓，可使用硝苯地平、氨氯地平等降壓藥物控制血壓，減少腎臟進一步損害。貧血患者可應(yīng)用促紅細胞生成素，并補充鐵劑、葉酸等。針對鈣磷代謝紊亂，可使用碳酸鈣、醋酸鈣等鈣劑結(jié)合磷，同時補充活性維生素D，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

5. 定期檢查：定期檢測血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等腎功能指標，以及血常規(guī)、電解質(zhì)、血壓等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議每月檢查一次腎功能，每3 - 6個月進行一次全面評估。

老年肌酐高是否需要透析不能單純依據(jù)肌酐數(shù)值，要綜合多方面因素判斷。在防治過程中，飲食調(diào)整、藥物治療、并發(fā)癥防治和定期檢查都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)囑，以延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。