鼻竇炎久治不愈可由感染控制不佳、解剖結(jié)構(gòu)異常、過敏因素、鼻腔纖毛功能障礙、不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致，穿刺手術(shù)可作為一種解決方案，此外還有藥物治療、日常護理、手術(shù)綜合治療、定期復(fù)查等應(yīng)對措施。

1. 感染控制不佳：鼻竇炎多由細菌、病毒等感染引起，若使用的抗生素等藥物未能有效覆蓋致病菌，或患者未按療程用藥，就會導(dǎo)致感染持續(xù)存在。如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染，若未選用敏感的抗生素，像阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等，炎癥就難以控制。

2. 解剖結(jié)構(gòu)異常：鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲、鼻息肉等，會影響鼻竇的引流，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的分泌物無法正常排出，使得炎癥反復(fù)發(fā)作。這種情況下單純藥物治療效果往往不佳。

3. 過敏因素：過敏體質(zhì)的患者，接觸過敏原后，鼻腔黏膜會發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜腫脹，阻塞鼻竇開口，影響鼻竇引流，進而引發(fā)或加重鼻竇炎。常見的過敏原如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。

4. 鼻腔纖毛功能障礙：鼻腔纖毛具有清除分泌物和異物的作用，當(dāng)纖毛功能因感染、藥物、遺傳等因素受損時，鼻竇內(nèi)的分泌物排出不暢，容易滋生細菌，導(dǎo)致鼻竇炎久治不愈。

5. 不良生活習(xí)慣：長期吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，會降低機體免疫力，使鼻腔黏膜的抵抗力下降，容易受到病原體的侵襲，從而影響鼻竇炎的治療效果。

6. 穿刺手術(shù)：鼻竇穿刺手術(shù)是一種治療鼻竇炎的有效方法，主要適用于上頜竇炎。通過穿刺可以將鼻竇內(nèi)的膿液抽出，并注入藥物進行沖洗，起到引流和治療的作用。

7. 藥物治療：除了上述提到的抗生素，還可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等，減輕鼻腔炎癥；使用黏液促排劑，如桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準桃金娘油腸溶膠囊等，促進鼻竇分泌物排出。

8. 日常護理：患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原。同時，要注意保暖，避免感冒，加強鍛煉，增強體質(zhì)。

9. 手術(shù)綜合治療：對于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇炎，可能需要進行手術(shù)矯正，如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等，以改善鼻竇的引流。術(shù)后還需結(jié)合藥物治療和護理。

10. 定期復(fù)查：鼻竇炎患者治療后需要定期復(fù)查，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整治療方案，確保治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。

鼻竇炎久治不愈是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，穿刺手術(shù)是治療鼻竇炎的一種重要手段，但往往需要結(jié)合藥物治療、日常護理等綜合措施?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，改善生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以提高治療效果，促進疾病的康復(fù)。