懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物，可能是著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、婦科疾病等因素引起。

1. 著床出血：受精卵在子宮壁著床時，可能會引起少量出血，血液在陰道內(nèi)停留一段時間后，就會變成褐色分泌物排出。這是一種正常的生理現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，通常在1 - 2天內(nèi)會自行停止。

2. 先兆流產(chǎn)：懷孕早期，胚胎著床還不穩(wěn)定，可能因孕婦過度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常等原因?qū)е孪日琢鳟a(chǎn)。此時除了有褐色分泌物外，還可能伴有輕微的腹痛。治療上，孕婦需要臥床休息，避免劇烈運動和性生活。同時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等藥物進行保胎治療。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠。隨著胚胎的發(fā)育，可能會導(dǎo)致輸卵管破裂出血，血液積聚在盆腔內(nèi)，然后經(jīng)陰道流出，表現(xiàn)為褐色分泌物。宮外孕是一種比較危險的情況，一旦確診，通常需要根據(jù)患者的具體情況采取藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術(shù)治療。

4. 葡萄胎：這是一種異常的妊娠情況，胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡?；颊叱擞泻稚置谖锿?，還可能出現(xiàn)嚴重的孕吐、子宮異常增大等癥狀。葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮，術(shù)后還需要定期復(fù)查血HCG水平。

5. 婦科疾病：孕婦本身患有宮頸炎、宮頸息肉等婦科疾病，也可能導(dǎo)致陰道出現(xiàn)褐色分泌物。宮頸炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，如阿奇霉素、頭孢克肟等；宮頸息肉一般可在合適的時機進行手術(shù)摘除。

懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物的原因較為復(fù)雜，不同原因的處理方法也有所不同。當出現(xiàn)這種情況時，孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如B超、血HCG、孕酮等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的治療。切不可自行盲目判斷和處理，以免延誤病情，影響孕婦和胎兒的健康。