懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物，可能是著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、婦科疾病、葡萄胎等情況導(dǎo)致。

1. 著床出血：受精卵在子宮壁著床時，可能會引起少量出血，血液在陰道內(nèi)氧化后變成褐色排出。這是一種正常的生理現(xiàn)象，一般出血量較少，持續(xù)時間短，通常不需要特殊處理，孕婦多注意休息即可。

2. 先兆流產(chǎn)：懷孕早期，由于孕婦體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定、胚胎發(fā)育異常等原因，可能會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。除了褐色分泌物外，還可能伴有腹痛。此時需要及時就醫(yī)，進(jìn)行血HCG、孕酮、B超等檢查。醫(yī)生一般會根據(jù)情況給予保胎治療，常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，常見于輸卵管妊娠。隨著胚胎的生長，可能會導(dǎo)致輸卵管破裂出血，血液積聚在盆腔內(nèi)，部分經(jīng)陰道流出形成褐色分泌物。宮外孕是一種比較危險的情況，一旦確診，需要根據(jù)患者的具體情況選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療常用甲氨蝶呤等藥物，手術(shù)治療則包括輸卵管開窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)等。

4. 婦科疾病：孕婦本身患有宮頸炎、宮頸息肉等婦科疾病時，也可能出現(xiàn)褐色分泌物。宮頸炎是宮頸受到病原體感染引起的炎癥，炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸黏膜出血。宮頸息肉是宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向?qū)m頸外口突出形成息肉，質(zhì)地脆嫩，容易出血。對于宮頸炎，可根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素治療，如阿奇霉素、頭孢克肟等。宮頸息肉一般可在懷孕中期進(jìn)行手術(shù)摘除。

5. 葡萄胎：葡萄胎是一種異常的妊娠情況，胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡?；颊叱擞泻稚置谖锿?，還可能伴有嚴(yán)重的孕吐、子宮異常增大等癥狀。一旦確診為葡萄胎，需要及時進(jìn)行清宮手術(shù)，術(shù)后還需要定期復(fù)查血HCG，以觀察病情的恢復(fù)情況。

懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物的原因有多種，不同原因的處理方法也不同。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有褐色分泌物，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時，孕婦要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和性生活，保持良好的心態(tài)，以保障孕期的健康。