拉屎出鮮血疼的病因有肛裂、外痔、肛周膿腫、肛竇炎、肛管癌等；不疼的病因有內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。

1. 肛裂：通常是由于大便干結(jié)、排便用力等原因，導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開?；颊咴谂疟銜r(shí)會(huì)有刀割樣疼痛，便后疼痛可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，同時(shí)伴有鮮血，鮮血一般覆蓋在大便表面或便紙上帶血。治療可使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。

2. 外痔：常因久坐、久站、不良排便習(xí)慣等引起?；颊呖稍诟亻T外摸到腫物，排便時(shí)可能會(huì)有疼痛，尤其在發(fā)生血栓或炎癥時(shí)疼痛加劇，也會(huì)出現(xiàn)便血?？墒褂弥摊徃?、化痔栓、地奧司明片等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)切除。

3. 肛周膿腫：多由肛腺感染引起。患者肛門周圍會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，疼痛較為劇烈，排便時(shí)會(huì)加重，還可能伴有發(fā)熱等癥狀，膿腫破潰后會(huì)有鮮血流出。一般需要手術(shù)切開引流，術(shù)后使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等抗感染治療。

4. 肛竇炎：是肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥。患者常有排便不盡感、肛門墜脹，排便時(shí)疼痛，有時(shí)會(huì)有少量鮮血。可使用甲硝唑栓、肛泰栓、美沙拉嗪栓等藥物治療。

5. 肛管癌：病因尚不明確，可能與病毒感染、慢性炎癥等有關(guān)?；颊吲疟銜r(shí)會(huì)有疼痛，伴有便血，血色鮮紅或暗紅，還可能出現(xiàn)大便習(xí)慣改變等癥狀。治療以手術(shù)為主，可結(jié)合放療、化療。

6. 內(nèi)痔：主要由靜脈曲張引起。一般無疼痛，常在排便后出現(xiàn)鮮血，可為點(diǎn)滴狀或噴射狀，便血可自行停止?？墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、槐角丸等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。

7. 直腸息肉：是指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。患者多無明顯疼痛，便血通常為間歇性，量不多，鮮血附于大便表面。一般需要手術(shù)切除息肉。

8. 直腸脫垂：因腹壓增加、盆底組織薄弱等因素導(dǎo)致直腸壁部分或全層向下移位。早期排便時(shí)可能有腫物脫出，無明顯疼痛，后期可能出現(xiàn)便血。可采用硬化劑注射治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。

9. 潰瘍性結(jié)腸炎：病因與免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便，一般無明顯疼痛或僅有輕度腹痛。治療可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物。

10. 直腸癌：發(fā)病與遺傳、飲食習(xí)慣、腸道慢性炎癥等有關(guān)。早期可無疼痛，出現(xiàn)便血，血色鮮紅或暗紅，?；煊叙ひ骸Ｖ委熞允中g(shù)為主，配合放療、化療等綜合治療。

拉屎出鮮血疼與不疼的病因多樣，不同病因的治療方法也有所不同。當(dāng)出現(xiàn)拉屎出鮮血的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。