兒童牙平時(shí)不疼一吃飯就疼，可能是由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、食物嵌塞等因素引起。

1. 齲齒：是兒童常見的口腔疾病。主要是由于細(xì)菌感染等因素，導(dǎo)致牙體硬組織被破壞。當(dāng)齲洞較深時(shí)，吃飯時(shí)食物嵌入齲洞，會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生壓力，從而引起疼痛。治療時(shí)，一般需要去除齲壞組織，然后用補(bǔ)牙材料進(jìn)行填充，常用的補(bǔ)牙材料有玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。

2. 牙髓炎：通常是齲齒進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌感染牙髓所致。牙髓處于牙髓腔內(nèi)，四周被堅(jiān)硬的牙體組織包圍，一旦發(fā)生炎癥，髓腔內(nèi)的壓力會(huì)急劇升高。吃飯時(shí)，牙齒受到咀嚼壓力，會(huì)刺激到發(fā)炎的牙髓，引發(fā)疼痛。治療牙髓炎多采用根管治療術(shù)，先去除感染的牙髓組織，然后對(duì)根管進(jìn)行清理、消毒，最后用根管充填材料進(jìn)行充填，如氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油糊劑等。

3. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，細(xì)菌通過根尖孔感染根尖周組織。吃飯時(shí)，牙齒承受咀嚼力，根尖周組織受到刺激，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。治療根尖周炎一般也是進(jìn)行根管治療，同時(shí)可配合使用抗生素來控制炎癥，常用的抗生素有阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 牙隱裂：可能是由于兒童咀嚼硬物等原因，導(dǎo)致牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微裂紋。吃飯時(shí)，裂紋處受到咀嚼壓力，會(huì)刺激到牙髓或牙周組織，引起疼痛。對(duì)于較淺的牙隱裂，可以進(jìn)行調(diào)磨，降低咬合壓力；較深的牙隱裂可能需要進(jìn)行根管治療后，再做牙冠修復(fù)。

5. 食物嵌塞：吃飯時(shí)食物容易嵌入牙縫中，如果不及時(shí)清理，會(huì)對(duì)牙齦乳頭產(chǎn)生壓迫，引起牙齦乳頭炎，導(dǎo)致疼痛。這種情況需要教會(huì)兒童正確使用牙線等工具清理牙縫，保持口腔清潔。如果牙齦乳頭炎癥狀明顯，可使用氯己定含漱液等進(jìn)行局部消炎。

兒童牙平時(shí)不疼一吃飯就疼可能是多種口腔問題導(dǎo)致的。家長(zhǎng)應(yīng)重視孩子的口腔狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。