兒童牙平時不疼一吃飯就疼，可能是由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、食物嵌塞等因素引起。

1. 齲齒：是兒童常見的口腔疾病。主要是由于細菌感染等因素，導致牙體硬組織被破壞。當齲洞較深時，吃飯時食物嵌入齲洞，會對牙髓產(chǎn)生壓力，從而引起疼痛。治療時，一般需要去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充，常用的補牙材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。

2. 牙髓炎：通常是齲齒進一步發(fā)展，細菌感染牙髓所致。牙髓處于牙髓腔內(nèi)，四周被堅硬的牙體組織包圍，一旦發(fā)生炎癥，髓腔內(nèi)的壓力會急劇升高。吃飯時，牙齒受到咀嚼壓力，會刺激到發(fā)炎的牙髓，引發(fā)疼痛。治療牙髓炎多采用根管治療術(shù)，先去除感染的牙髓組織，然后對根管進行清理、消毒，最后用根管充填材料進行充填，如氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油糊劑等。

3. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，細菌通過根尖孔感染根尖周組織。吃飯時，牙齒承受咀嚼力，根尖周組織受到刺激，就會產(chǎn)生疼痛。治療根尖周炎一般也是進行根管治療，同時可配合使用抗生素來控制炎癥，常用的抗生素有阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 牙隱裂：可能是由于兒童咀嚼硬物等原因，導致牙齒表面出現(xiàn)細微裂紋。吃飯時，裂紋處受到咀嚼壓力，會刺激到牙髓或牙周組織，引起疼痛。對于較淺的牙隱裂，可以進行調(diào)磨，降低咬合壓力；較深的牙隱裂可能需要進行根管治療后，再做牙冠修復。

5. 食物嵌塞：吃飯時食物容易嵌入牙縫中，如果不及時清理，會對牙齦乳頭產(chǎn)生壓迫，引起牙齦乳頭炎，導致疼痛。這種情況需要教會兒童正確使用牙線等工具清理牙縫，保持口腔清潔。如果牙齦乳頭炎癥狀明顯，可使用氯己定含漱液等進行局部消炎。

兒童牙平時不疼一吃飯就疼可能是多種口腔問題導致的。家長應重視孩子的口腔狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，預防口腔疾病的發(fā)生。