子宮肌瘤不變性和變性在病理特征、癥狀表現(xiàn)、對(duì)生育影響、惡變風(fēng)險(xiǎn)、治療方式等方面存在較大差距。

1. 病理特征：子宮肌瘤不變性時(shí)，肌瘤保持其原本的結(jié)構(gòu)，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，細(xì)胞形態(tài)相對(duì)規(guī)則。而變性是肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu)，常見的變性有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等。玻璃樣變時(shí)肌瘤組織水腫變軟，剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，被均勻的透明樣物質(zhì)取代；囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液化形成多個(gè)囊腔；紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)；肉瘤樣變則是肌瘤惡變，細(xì)胞異型性明顯。

2. 癥狀表現(xiàn)：不變性的子宮肌瘤多數(shù)患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多、下腹墜脹等。而變性的子宮肌瘤癥狀可能更為復(fù)雜和嚴(yán)重。如紅色樣變時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；肉瘤樣變時(shí)，肌瘤迅速增大，可伴有不規(guī)則陰道流血。

3. 對(duì)生育影響：不變性的子宮肌瘤如果體積較小、位置不影響宮腔形態(tài)等，對(duì)生育的影響相對(duì)較小。但如果肌瘤較大或位置特殊，如黏膜下肌瘤，可能影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。變性的子宮肌瘤，尤其是肉瘤樣變，對(duì)生育功能的破壞較大，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的生殖功能障礙。

4. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：子宮肌瘤不變性時(shí)惡變的幾率非常低。而變性中的肉瘤樣變屬于惡變，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，預(yù)后較差。

5. 治療方式：對(duì)于不變性且無癥狀或癥狀較輕的子宮肌瘤，一般采取定期復(fù)查觀察的方式。如果肌瘤較大或癥狀明顯，可考慮藥物治療，如使用促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮、達(dá)那唑等，也可進(jìn)行手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。對(duì)于變性的子宮肌瘤，治療方式需要根據(jù)具體的變性類型和患者情況來決定。如紅色樣變一般采取保守治療，給予抗生素、補(bǔ)液等支持治療；肉瘤樣變則需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后可能還需要輔助放療、化療等。

綜上所述，子宮肌瘤不變性和變性在多個(gè)方面存在顯著差距。了解這些差距有助于患者和醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤的變化，采取合適的治療措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，密切關(guān)注肌瘤的情況，以便在出現(xiàn)異常時(shí)能及時(shí)處理。如果對(duì)子宮肌瘤的情況有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診咨詢。