判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)作特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、好發(fā)人群等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛通常較為劇烈，多在夜間突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，疼痛如刀割或咬噬樣，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛一般呈對稱性、持續(xù)性，伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時(shí)間較長，通常超過 1 小時(shí)，受累關(guān)節(jié)多為手腕、手指、足趾等小關(guān)節(jié)。

2. 發(fā)作特點(diǎn)：痛風(fēng)發(fā)作具有間歇性，兩次發(fā)作之間可有數(shù)月甚至數(shù)年的緩解期，在緩解期患者可無任何癥狀。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展，若不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)功能會逐漸受損，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期，血尿酸水平通常會升高，此外，關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石抽吸物中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，這是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體常呈陽性，同時(shí)，紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也會升高。

4. 影像學(xué)檢查：痛風(fēng)在早期 X 線檢查可能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)穿鑿樣、蟲蝕樣缺損。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期 X 線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形等。此外，超聲、磁共振成像等檢查對于早期診斷和病情評估也有重要價(jià)值。

5. 好發(fā)人群：痛風(fēng)多見于中老年男性和絕經(jīng)后女性，尤其是有高嘌呤飲食、酗酒、肥胖等不良生活習(xí)慣的人群。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，但以 35 - 50 歲女性多見。

6. 治療藥物反應(yīng)：痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等）治療，癥狀可迅速緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療則需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等），以控制病情進(jìn)展，緩解癥狀。

判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、發(fā)作特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及好發(fā)人群等多方面因素。由于這兩種疾病的治療方法不同，因此準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。