孕婦感染不用青霉素的替代方案有頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、磷霉素、硝基咪唑類等。

1. 頭孢菌素類：頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少等特點(diǎn)。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的效果。常見的藥物有頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢克肟等。在孕期使用相對(duì)安全，對(duì)多種細(xì)菌感染都有較好的療效，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

2. 大環(huán)內(nèi)酯類：這類藥物主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。常用的有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。阿奇霉素對(duì)于支原體、衣原體等非典型病原體感染有很好的治療效果，且在體內(nèi)分布廣泛，組織濃度高。羅紅霉素和克拉霉素也常用于呼吸道、皮膚軟組織等部位的感染。

3. 克林霉素：克林霉素主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性。它能與細(xì)菌核糖體 50S 亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成?？捎糜谥委熢袐D的皮膚和軟組織感染、婦產(chǎn)科感染等。在青霉素過敏或耐藥的情況下，是一種有效的替代藥物。

4. 磷霉素：磷霉素的抗菌譜較廣，對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、沙雷菌屬、志賀菌屬、綠膿桿菌、肺炎克雷伯菌等有一定的抗菌作用。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成。該藥物毒性較低，在孕期使用安全性相對(duì)較高，可用于治療敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等。

5. 硝基咪唑類：以甲硝唑、替硝唑?yàn)榇?，主要用于抗厭氧菌感染。它們能使?xì)菌的 DNA 螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻止其合成，促使細(xì)菌死亡。在孕期，如果有厭氧菌引起的感染，如盆腔炎等，在醫(yī)生評(píng)估利弊后可謹(jǐn)慎使用。

孕婦感染時(shí)，在不能使用青霉素的情況下，有多種替代方案可供選擇。但每種藥物都有其適應(yīng)證、禁忌證和潛在風(fēng)險(xiǎn)，孕婦感染的情況也各不相同，因此在使用這些替代藥物時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，充分考慮藥物對(duì)孕婦和胎兒的影響。同時(shí)，孕婦應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確感染的病原體和病情嚴(yán)重程度，從而選擇最適宜的治療方案。