胸穿即胸腔穿刺術(shù)，其3大主要適應(yīng)癥為診斷性穿刺、治療性穿刺緩解胸腔壓力、治療性穿刺注入藥物等。通過(guò)胸穿獲取胸腔積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可輔助診斷多種疾??；對(duì)于胸腔內(nèi)有大量積液或積氣導(dǎo)致胸腔壓力升高的情況，胸穿能有效緩解癥狀；還可向胸腔內(nèi)注入藥物達(dá)到治療目的。

1. 診斷性穿刺：當(dāng)存在胸腔積液時(shí)，病因往往不明確。可能是感染性因素，如結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核菌感染胸膜后產(chǎn)生炎性滲出，形成胸腔積液，通過(guò)胸穿抽取積液進(jìn)行結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)等檢查，有助于明確診斷。也可能是惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移，肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，會(huì)引起胸腔積液，對(duì)積液進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，查找癌細(xì)胞，能為腫瘤的診斷和分期提供重要依據(jù)。此外，結(jié)締組織病累及胸膜也會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，通過(guò)檢測(cè)積液中的自身抗體等指標(biāo)，可輔助診斷。

2. 治療性穿刺緩解胸腔壓力：胸腔內(nèi)大量積液時(shí)，會(huì)壓迫肺組織，導(dǎo)致肺不張，影響呼吸功能，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。通過(guò)胸穿抽出適量的積液，可減輕肺組織的壓迫，改善呼吸功能。胸腔積氣，如氣胸，氣體在胸腔內(nèi)積聚，使胸腔壓力升高，同樣會(huì)壓迫肺組織，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙。胸穿抽氣能迅速降低胸腔壓力，緩解癥狀。

3. 治療性穿刺注入藥物：對(duì)于膿胸患者，在充分引流胸腔膿液后，可通過(guò)胸穿向胸腔內(nèi)注入抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，以增強(qiáng)抗感染效果。對(duì)于惡性胸腔積液患者，可注入化療藥物，如順鉑、博來(lái)霉素、氟尿嘧啶等，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，減少胸腔積液的產(chǎn)生。還可注入免疫調(diào)節(jié)劑，如白介素 - 2等，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。

4. 觀察病情變化：在疾病的治療過(guò)程中，通過(guò)定期胸穿抽取胸腔積液，觀察積液的量、性質(zhì)、顏色等變化，可了解病情的發(fā)展和治療效果。如果積液量逐漸減少、性質(zhì)改善，說(shuō)明治療有效；反之，則需要調(diào)整治療方案。

5. 鑒別診斷：當(dāng)臨床上難以區(qū)分胸腔積液是滲出液還是漏出液時(shí)，胸穿獲取積液進(jìn)行相關(guān)檢查，如蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞計(jì)數(shù)、比重等，有助于鑒別診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

胸穿在臨床診斷和治療中具有重要作用。了解其適應(yīng)癥，能夠幫助醫(yī)生更合理地選擇治療方法，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性和治療效果。但胸穿也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、氣胸等，因此需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)程，確?；颊叩陌踩?。當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，懷疑有胸腔病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否適合進(jìn)行胸穿。