血清尿酸偏高與糖尿病的關(guān)聯(lián),你必須知道
血清尿酸偏高與糖尿病存在多方面關(guān)聯(lián),涉及代謝紊亂、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、腎臟病變等。
1. 代謝紊亂:血清尿酸偏高和糖尿病均屬于代謝性疾病范疇。當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)異常時,尿酸生成增多或排泄減少,導(dǎo)致血清尿酸水平升高。而糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷,引起糖代謝紊亂,血糖升高。兩者在代謝層面相互影響,高尿酸血癥可能影響糖代謝相關(guān)酶的活性,干擾胰島素信號傳導(dǎo),進而影響血糖的正常代謝。
2. 胰島素抵抗:血清尿酸偏高會引發(fā)胰島素抵抗。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在血管內(nèi)皮細胞,損傷血管內(nèi)皮功能,使血管對胰島素的敏感性下降。同時,高尿酸還會激活炎癥信號通路,導(dǎo)致脂肪細胞因子失衡,進一步加重胰島素抵抗。胰島素抵抗使得機體細胞對胰島素的反應(yīng)減弱,血糖不能有效進入細胞被利用,從而導(dǎo)致血糖升高,增加患糖尿病的風(fēng)險。
3. 氧化應(yīng)激:血清尿酸偏高可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。尿酸在體內(nèi)可產(chǎn)生超氧陰離子等活性氧物質(zhì),過多的活性氧會損傷細胞內(nèi)的生物大分子,如脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和核酸等。在胰島β細胞中,氧化應(yīng)激會影響胰島素的合成和分泌。同時,氧化應(yīng)激還會損傷周圍組織細胞,降低其對胰島素的敏感性,從而影響血糖的控制,促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
4. 炎癥反應(yīng):高尿酸狀態(tài)會激活體內(nèi)的炎癥信號通路,導(dǎo)致炎癥因子如腫瘤壞死因子 -α、白細胞介素 -6 等分泌增加。這些炎癥因子可干擾胰島素信號傳導(dǎo),降低胰島素的生物學(xué)效應(yīng),引起胰島素抵抗。此外,炎癥反應(yīng)還會損傷胰島β細胞,影響胰島素的分泌功能,進而影響血糖的調(diào)節(jié),使糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增加。
5. 腎臟病變:血清尿酸偏高可導(dǎo)致腎臟病變,影響腎臟的正常功能。尿酸鹽結(jié)晶可在腎臟組織中沉積,引起腎小管間質(zhì)損傷和腎小球硬化,導(dǎo)致腎臟對血糖的代謝和調(diào)節(jié)能力下降。同時,腎臟病變會影響胰島素的代謝和清除,進一步加重胰島素抵抗和血糖異常。而糖尿病患者長期高血糖狀態(tài)也會引起糖尿病腎病,影響腎臟對尿酸的排泄,導(dǎo)致血尿酸水平升高,形成惡性循環(huán)。
針對血清尿酸偏高和糖尿病的治療,降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等;降血糖藥物有二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。
血清尿酸偏高與糖尿病在代謝、病理生理等方面存在密切關(guān)聯(lián)。兩者相互影響,共同增加心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。對于血清尿酸偏高的人群,應(yīng)密切關(guān)注血糖變化;對于糖尿病患者,也應(yīng)定期檢測血尿酸水平。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)血清尿酸偏高和糖尿病,對于改善患者的預(yù)后、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標異常,建議及時到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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