懷孕時缺維生素D，對胎兒骨骼發(fā)育的影響包括骨密度降低、骨骼形態(tài)異常、骨骼生長緩慢、增加骨折風險、影響牙齒發(fā)育等。

1. 骨密度降低：維生素D能促進腸道對鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積。孕期缺乏維生素D，會使胎兒從母體獲取的鈣減少，導致骨密度下降。骨密度降低的胎兒骨骼更加脆弱，在受到輕微外力時就可能出現(xiàn)損傷，影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。

2. 骨骼形態(tài)異常：維生素D缺乏會干擾軟骨內(nèi)成骨過程，使得骨骼在生長過程中不能正常塑形。胎兒可能出現(xiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為按壓時如同乒乓球樣的彈性感；還可能出現(xiàn)肋骨串珠，即肋骨與肋軟骨交界處膨大，形似串珠；雞胸、漏斗胸等胸廓畸形也可能發(fā)生，影響胸廓的正常形態(tài)和心肺功能。

3. 骨骼生長緩慢：維生素D參與調(diào)節(jié)細胞的增殖和分化，對骨骼生長板的正常發(fā)育至關重要。缺乏維生素D會使生長板的軟骨細胞增殖和分化異常，導致骨骼縱向生長受限，胎兒的身高可能低于正常水平，四肢骨骼也會相對短小。

4. 增加骨折風險：由于骨密度降低和骨骼質(zhì)量下降，胎兒骨骼的強度和韌性不足，在子宮內(nèi)活動或出生時經(jīng)過產(chǎn)道的過程中，骨折的風險會明顯增加。輕微的外力作用就可能導致骨折的發(fā)生，如肱骨、股骨等長骨骨折，給胎兒帶來極大的痛苦和健康隱患。

5. 影響牙齒發(fā)育：維生素D不僅對骨骼發(fā)育重要，對牙齒的礦化和萌出也有影響。孕期缺維生素D，胎兒牙齒的釉質(zhì)發(fā)育可能不全，牙齒的抗齲能力降低，日后更容易發(fā)生齲齒等口腔問題。而且牙齒的萌出時間也可能延遲，影響口腔的正常功能和美觀。

6. 導致先天性佝僂病：嚴重的維生素D缺乏可引發(fā)先天性佝僂病，這是一種以骨骼病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇?、慢性營養(yǎng)性疾病?；純撼擞猩鲜龉趋腊l(fā)育異常的表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀，影響其生長發(fā)育和生活質(zhì)量。

7. 影響骨骼代謝平衡：維生素D在維持骨骼代謝平衡中起著關鍵作用。缺乏維生素D會打亂骨骼的正常代謝過程，導致骨吸收和骨形成失衡。過多的骨吸收會使骨骼中的鈣流失增加，進一步加重骨骼發(fā)育不良的情況，長期下去可能影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。

懷孕時缺維生素D對胎兒骨骼發(fā)育有著多方面的不良影響，從骨密度、形態(tài)、生長速度到骨折風險以及牙齒發(fā)育等都可能受到波及。嚴重情況下還會導致先天性佝僂病等疾病。因此，孕婦在孕期應重視維生素D的補充，通過合理飲食、適當曬太陽等方式維持體內(nèi)維生素D的水平，以保障胎兒骨骼的健康發(fā)育。如果懷疑有維生素D缺乏的情況，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行檢查和治療。