血糖居高不下會(huì)對(duì)身體造成諸多不良影響，可選擇的降糖藥有磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑等。

1. 磺脲類：這類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。常見的藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。其作用機(jī)制是與胰島β細(xì)胞膜上的磺脲類受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀離子通道，使細(xì)胞膜去極化，鈣離子內(nèi)流，從而促進(jìn)胰島素分泌。不過，使用磺脲類藥物可能會(huì)導(dǎo)致低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，它主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖。二甲雙胍不增加胰島素分泌，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖。此外，它還可能有減輕體重、改善血脂等額外益處。但可能會(huì)引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

3. 噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥物可以增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗。它主要作用于脂肪、肌肉和肝臟等組織，調(diào)節(jié)多種基因的表達(dá)，改善胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。然而，這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、體重增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)，心功能不全者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

4. α-葡萄糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，其作用機(jī)制是在小腸黏膜刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。該類藥物一般在進(jìn)食第一口飯時(shí)嚼服。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。

5. 二肽基肽酶-4抑制劑：如西格列汀、沙格列汀、維格列汀等，通過抑制二肽基肽酶-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1的降解，從而提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1的水平，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。這類藥物安全性和耐受性較好，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。

當(dāng)血糖居高不下時(shí)，可根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、胰島功能、有無(wú)并發(fā)癥等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降糖藥。不同類型的降糖藥有不同的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，使用過程中需密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者還應(yīng)注意飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整，以更好地控制血糖。如果血糖控制不佳或出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。