保乳和全切的長期效果差異體現(xiàn)在生存率、乳房外觀、心理狀態(tài)、局部復發(fā)率、上肢功能等方面。

1. 生存率：大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在嚴格掌握保乳手術適應證的情況下，保乳手術加術后放療與乳房全切術的長期生存率并無顯著差異。這表明對于合適的患者，保乳手術不會因為保留了部分乳房組織而影響生存預后。

2. 乳房外觀：保乳手術最大的優(yōu)勢在于可以保留大部分乳房外觀，使患者術后身體外觀更接近術前狀態(tài)，能較好地維持女性的身體曲線和自信。而全切手術則會完全切除乳房，導致胸部外觀發(fā)生明顯改變，需要通過乳房重建等方式來改善外觀。

3. 心理狀態(tài)：由于保乳手術保留了乳房外觀，患者在術后心理上更容易接受自己的身體形象，減少因乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷和自卑感，對患者的心理健康有積極影響。全切手術患者可能會經(jīng)歷較長時間的心理調(diào)適過程，部分患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

4. 局部復發(fā)率：一般來說，保乳手術的局部復發(fā)率相對全切手術可能會略高一些，但通過術后規(guī)范的放療、化療等輔助治療，可以有效降低局部復發(fā)的風險。全切手術由于切除了整個乳房組織，理論上局部復發(fā)的可能性相對較低。

5. 上肢功能：保乳手術對腋窩淋巴結的清掃范圍相對較小，對上肢的淋巴回流和神經(jīng)損傷的影響也相對較小，術后上肢功能障礙的發(fā)生率較低。全切手術如果同時進行了腋窩淋巴結清掃，可能會導致上肢淋巴水腫、疼痛、活動受限等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。

6. 生活質(zhì)量：保乳手術患者術后恢復較快，能夠更快地回歸正常生活和工作，對日常生活的影響較小。全切手術患者由于手術創(chuàng)傷較大，恢復時間較長，可能需要更長時間的休息和康復訓練。

保乳和全切在長期效果上各有優(yōu)劣。保乳手術在乳房外觀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢，雖然局部復發(fā)率可能略高，但通過合理的輔助治療可降低風險；全切手術局部復發(fā)率相對較低，但對乳房外觀和上肢功能可能有一定影響。患者應在醫(yī)生的專業(yè)指導下，結合自身病情、身體狀況和個人意愿等因素，綜合考慮選擇最適合的手術方式。