當你做完甲狀腺手術,遇到這些并發(fā)癥該怎么辦
做完甲狀腺手術可能會遇到出血、喉返神經損傷、喉上神經損傷、甲狀旁腺功能減退、感染等并發(fā)癥,需采取相應措施應對。
1. 出血:甲狀腺手術部位血管豐富,術后出血是較為常見的并發(fā)癥??赡苡捎谑中g中止血不徹底、結扎線脫落或患者凝血功能異常等原因引起。少量出血可能僅表現(xiàn)為頸部傷口滲血,大量出血則會導致頸部迅速腫脹,壓迫氣管引起呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)傷口有較多鮮血滲出或頸部腫脹,應立即通知醫(yī)生。醫(yī)生一般會先進行傷口加壓包扎,如果出血仍不能控制,可能需要再次手術止血。
2. 喉返神經損傷:喉返神經支配聲帶的運動,手術中如果損傷喉返神經,可導致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。單側喉返神經損傷多引起聲音嘶啞,多數(shù)患者可在術后3 - 6個月內逐漸恢復,可通過發(fā)聲訓練促進恢復。雙側喉返神經損傷較為嚴重,可導致呼吸困難甚至窒息,常需立即行氣管切開術。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B12、神經生長因子等營養(yǎng)神經的藥物,促進神經修復。
3. 喉上神經損傷:喉上神經分內支和外支,內支損傷可使喉部黏膜感覺喪失,患者在進食,特別是飲水時,易發(fā)生誤咽、嗆咳;外支損傷可導致環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調降低。一般來說,喉上神經損傷后通過適當?shù)娘嬍痴{整,如緩慢進食、避免快速飲水等,多數(shù)患者可在數(shù)周內恢復。也可配合使用一些營養(yǎng)神經的藥物,如甲鈷胺、維生素B1、維生素B6等,促進神經功能恢復。
4. 甲狀旁腺功能減退:手術中如果誤切或損傷甲狀旁腺,會導致甲狀旁腺素分泌減少,引起血鈣降低,出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。輕度低鈣血癥患者可通過口服鈣劑,如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鈣等進行補充。嚴重的低鈣血癥患者可能需要靜脈注射鈣劑。同時,患者需定期監(jiān)測血鈣水平,根據(jù)檢查結果調整治療方案。
5. 感染:術后感染可發(fā)生在傷口局部,也可引起全身性感染。表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱,嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。對于傷口局部感染,應加強傷口換藥,保持傷口清潔干燥。根據(jù)感染的病原體,遵醫(yī)囑使用抗生素進行治療,如頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等。如果出現(xiàn)全身性感染癥狀,需住院進行進一步的檢查和治療。
甲狀腺手術后出現(xiàn)并發(fā)癥并不可怕,關鍵是要及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的處理措施?;颊咝g后應密切觀察自身癥狀,如有異常及時告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)并發(fā)癥的具體情況,制定個性化的治療方案,大多數(shù)患者經過積極治療后都能恢復良好。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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