手肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、肩袖損傷、心臟病等因素引起。

1. 肩周炎：又稱(chēng)“五十肩”“凍結(jié)肩”，多發(fā)生于 50 歲左右人群。主要是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織不明原因自限性無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶組織粘連?；颊邥?huì)出現(xiàn)肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間更為明顯，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。治療上，可采用物理治療，如熱敷、按摩、針灸等，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等藥物緩解疼痛。

2. 頸椎病：頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等原因，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓迫。當(dāng)壓迫到支配上肢的神經(jīng)時(shí)，就會(huì)引起肩部和上肢的放射性疼痛、麻木等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，上肢無(wú)力等表現(xiàn)。治療方法包括改善不良姿勢(shì)，進(jìn)行頸部牽引、理療等，藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素 B1、頸復(fù)康顆粒等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、緩解癥狀。

3. 腱鞘炎：手指或手腕頻繁活動(dòng)，導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，引起腱鞘的損傷性炎癥。常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、樂(lè)器演奏者等人群。患者會(huì)感到手腕或手指疼痛、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響或閉鎖現(xiàn)象。治療可先采取休息、制動(dòng)，局部熱敷等方法，也可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等藥物進(jìn)行封閉治療。

4. 肩袖損傷：多因間接暴力、退行性變等因素引起，肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱(chēng)。損傷后患者會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛、無(wú)力，尤其是在上舉或外展肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛明顯。治療上，輕度損傷可通過(guò)休息、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方法恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷則可能需要手術(shù)治療，藥物可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、依托考昔、洛索洛芬鈉等緩解疼痛。

5. 心臟病：部分心臟病患者，如冠心病，在發(fā)作時(shí)疼痛可能會(huì)放射至肩部、手臂等部位。這是因?yàn)樾呐K和肩部的神經(jīng)傳入纖維在脊髓中存在交叉，所以心臟缺血產(chǎn)生的疼痛信號(hào)會(huì)被大腦誤判為來(lái)自肩部?；颊叱思缤赐?，還可能伴有胸悶、胸痛、心悸等癥狀。治療需要針對(duì)心臟病進(jìn)行，如遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，必要時(shí)進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。

手肩膀疼痛可能是多種疾病的信號(hào)，不能忽視。當(dāng)出現(xiàn)手肩膀疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)注自身癥狀，結(jié)合其他伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。但準(zhǔn)確的診斷還需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。在治療過(guò)程中，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，積極配合治療，以促進(jìn)身體康復(fù)。