兒童糖尿病降血糖較安全的藥物有二甲雙胍、胰島素、阿卡波糖、西格列汀、達(dá)格列凈等。

1. 二甲雙胍：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，作用機(jī)制主要是通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。它不增加體重，還可改善胰島素抵抗，有一定的心血管保護(hù)作用。在兒童糖尿病治療中，尤其是2型糖尿病，二甲雙胍是常用的一線用藥。不過，可能會有胃腸道不適等不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但大多可通過調(diào)整劑量或隨時間緩解。

2. 胰島素：胰島素是治療兒童糖尿病的重要藥物，對于1型糖尿病患兒，胰島素是維持生命所必需的。胰島素可模擬生理性胰島素分泌模式，有效降低血糖。根據(jù)作用時間不同，有短效、中效、長效及預(yù)混胰島素等多種類型。短效胰島素起效快，作用時間短，主要用于控制餐后血糖；中效和長效胰島素作用時間較長，可提供基礎(chǔ)胰島素水平。使用胰島素可能會出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，需要密切監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量。

3. 阿卡波糖：阿卡波糖屬于α - 葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。其特點是主要在腸道局部作用，很少吸收入血，安全性較高。在兒童糖尿病治療中，可與其他降糖藥聯(lián)合使用，尤其適用于以碳水化合物為主要食物來源的患兒。常見不良反應(yīng)為胃腸道脹氣、腹瀉等，一般隨著用藥時間延長可減輕。

4. 西格列汀：西格列汀是二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制劑，通過抑制DPP - 4的活性，減少胰高血糖素樣肽 - 1（GLP - 1）的降解，從而促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。它具有良好的安全性和耐受性，低血糖風(fēng)險較低，對體重影響較小。在兒童糖尿病治療中，可作為二線用藥或與其他藥物聯(lián)合使用。

5. 達(dá)格列凈：達(dá)格列凈是鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2（SGLT - 2）抑制劑，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖。它不僅可以降低血糖，還具有減輕體重、降低血壓等額外益處。不過，使用達(dá)格列凈可能會增加泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險，需要注意個人衛(wèi)生。

兒童糖尿病的治療需要綜合考慮患兒的年齡、病情、身體狀況等因素。上述幾種降血糖藥物在合理使用的情況下相對安全，但都有一定的適應(yīng)證和不良反應(yīng)。在選擇降血糖藥物時，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并密切監(jiān)測血糖變化和藥物不良反應(yīng)，以確保治療的安全性和有效性。如果發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳或出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。