降血糖藥種類多樣，常見的有磺脲類、雙胍類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α - 葡萄糖苷酶抑制劑等。

1. 磺脲類：這類藥物主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。常見藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。適用于胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不當可能會導致低血糖反應，尤其是在劑量過大、進食過少或運動量過大時。此外，還可能有體重增加等不良反應。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。二甲雙胍不僅能有效降低血糖，還具有一定的減重作用，對心血管系統(tǒng)也有一定的保護作用。常見不良反應為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般從小劑量開始逐漸加量可減少不良反應的發(fā)生。

3. 格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈等，屬于非磺脲類促胰島素分泌劑。其作用特點是起效快、作用時間短，能模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖。與磺脲類相比，低血糖的發(fā)生風險相對較低。

4. 噻唑烷二酮類：包括羅格列酮、吡格列酮等，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖?？蓡为毣蚺c其他降糖藥物合用治療 2 型糖尿病。但這類藥物可能會引起水鈉潴留、體重增加、骨折風險增加等不良反應，心功能不全患者慎用。

5. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等，通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。主要不良反應為胃腸道反應，如腹脹、腹瀉、排氣增多等，一般隨著治療時間的延長可逐漸減輕。

降血糖藥的選擇需要綜合考慮患者的病情、年齡、肝腎功能、血糖特點等多方面因素。在使用降血糖藥時，必須嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血糖，以便及時調整治療方案，達到良好的血糖控制效果，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者還應注意合理飲食、適量運動等生活方式的調整。