肝功能五項(xiàng)主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。

1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目。其正常參考值為 0～40U/L。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的含量升高。常見于各種急慢性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。若檢查發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，需進(jìn)一步排查病因，可能需要進(jìn)行病毒學(xué)檢查、肝臟超聲等。治療方面，可使用一些保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等，但需遵醫(yī)囑。

2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝細(xì)胞。正常參考值為 0～40U/L。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放出來，導(dǎo)致血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶升高常見于重癥肝炎、肝硬化、心肌梗死等。對(duì)于谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，要綜合患者癥狀及其他檢查結(jié)果明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)可應(yīng)用保肝藥物輔助治療。

3. 總膽紅素：總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，正常參考值為 1.71～17.1μmol/L?？偰懠t素升高可能提示肝臟疾病、膽道疾病或溶血性疾病等。肝臟疾病如肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙；膽道疾病如膽結(jié)石可引起膽汁排泄不暢，導(dǎo)致膽紅素反流入血；溶血性疾病則會(huì)使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過多的間接膽紅素。治療時(shí)需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施，如治療肝炎、手術(shù)取出膽結(jié)石等。

4. 直接膽紅素：直接膽紅素是由間接膽紅素在肝臟內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化后形成的，正常參考值為 0～6.8μmol/L。直接膽紅素升高常見于膽道梗阻性疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌等。當(dāng)膽道梗阻時(shí)，直接膽紅素?zé)o法正常排入腸道，逆流入血，導(dǎo)致血清中直接膽紅素升高。對(duì)于此類情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)或介入治療解除梗阻。

5. 間接膽紅素：間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解產(chǎn)生的，正常參考值為 1.7～10.2μmol/L。間接膽紅素升高常見于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等。治療主要針對(duì)溶血性疾病的病因，可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，必要時(shí)可能需要輸血治療。

了解肝功能五項(xiàng)的正常值對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝臟問題至關(guān)重要。當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。定期進(jìn)行肝功能檢查也是維護(hù)肝臟健康的重要措施。