老年小便刺痛能否自愈與多種因素有關(guān)，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤等情況都可能引發(fā)該癥狀。

1. 尿道炎：是病原體感染尿道后所引起的疾病。常見病原體有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等。炎癥刺激尿道黏膜，導(dǎo)致小便刺痛。一般輕度尿道炎，在機(jī)體免疫力較強(qiáng)且多飲水、多排尿的情況下，有自愈可能。但如果癥狀較重，出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等，很難自愈，需要使用抗生素治療，如阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢克肟等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 膀胱炎：主要由細(xì)菌感染所致，大腸桿菌是常見致病菌。細(xì)菌在膀胱內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥，使膀胱黏膜充血、水腫，產(chǎn)生小便刺痛感。輕度膀胱炎有可能通過自身抵抗力和增加飲水來自愈。但多數(shù)情況下，需要使用藥物治療，如三金片、阿莫西林、呋喃妥因等，以控制炎癥。

3. 前列腺炎：多見于老年男性，病因較為復(fù)雜，可能與病原體感染、排尿功能失調(diào)等有關(guān)。炎癥會導(dǎo)致前列腺腫大，壓迫尿道，引起小便刺痛。急性前列腺炎通常不能自愈，需及時(shí)治療，常用藥物有環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、坦索羅辛等。慢性前列腺炎部分患者癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，但也很難完全自愈，需要綜合治療。

4. 尿路結(jié)石：包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。結(jié)石在尿路中移動時(shí)，會損傷尿路黏膜，導(dǎo)致小便刺痛。較小的結(jié)石有可能通過多飲水、多運(yùn)動自行排出體外，從而使癥狀緩解。但較大的結(jié)石很難自行排出，需要采取體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方法治療。

5. 膀胱腫瘤：膀胱腫瘤表面組織破潰、出血，刺激膀胱和尿道，可引起小便刺痛。膀胱腫瘤一般無法自愈，需要根據(jù)腫瘤的分期、分級等采取手術(shù)治療、化療、放療等綜合治療措施。

老年小便刺痛可能由多種疾病引起，能否自愈取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度。輕度的炎癥在一定條件下有自愈可能，但多數(shù)情況需要及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。因此，當(dāng)老年出現(xiàn)小便刺痛癥狀時(shí)，不要硬扛，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。