空氣差時，肺結核抽煙會使肺部負擔加重、降低藥物療效、增加感染風險、損傷呼吸道黏膜、影響肺部修復等。

1. 使肺部負擔加重：空氣差時，空氣中存在較多的灰塵、顆粒物、有害氣體等污染物。肺結核患者本身肺部就存在病變，功能已經受到一定程度的損害。此時抽煙，煙草燃燒產生的焦油、尼古丁等有害物質會進一步進入肺部，與空氣中的污染物共同作用，導致肺部需要處理更多的有害物質，極大地加重了肺部的負擔，使得肺部功能進一步惡化。

2. 降低藥物療效：治療肺結核需要長期規(guī)律地使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。抽煙會影響藥物在體內的代謝過程，降低藥物的療效。煙草中的某些成分可能會與藥物發(fā)生相互作用，干擾藥物的吸收、分布和代謝，使得藥物不能充分發(fā)揮殺滅結核菌的作用，從而延長治療周期，增加治療難度。

3. 增加感染風險：空氣差的環(huán)境中本身就存在較多的病原體，而抽煙會削弱呼吸道的防御功能。肺結核患者抽煙后，呼吸道的纖毛運動受到抑制，黏液分泌增多且變稠，使得呼吸道清除病原體的能力下降。同時，抽煙還會影響免疫系統(tǒng)的功能，降低機體的抵抗力，使得患者更容易受到其他病原體的侵襲，增加了合并其他感染的風險，如肺炎、支氣管炎等。

4. 損傷呼吸道黏膜：煙草中的有害物質會直接刺激和損傷呼吸道黏膜?？諝獠顣r，這種損傷會更加明顯。呼吸道黏膜是人體抵御外界病原體的第一道防線，黏膜受損后，其屏障功能減弱，結核菌更容易在呼吸道內定植和繁殖，導致病情加重。而且受損的黏膜修復能力也會因抽煙而降低，使得呼吸道黏膜長期處于受損狀態(tài)，進一步影響呼吸道的正常功能。

5. 影響肺部修復：肺結核患者的肺部在治療過程中需要進行自我修復。抽煙會影響肺部的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應，使得肺部組織得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質，從而影響肺部的修復和再生?？諝獠顣r，這種影響會更加突出，導致肺部病變的愈合時間延長，甚至可能留下永久性的肺部損傷。

綜上所述，空氣差時肺結核抽煙會帶來諸多嚴重危害，包括加重肺部負擔、降低藥物療效、增加感染風險、損傷呼吸道黏膜以及影響肺部修復等。為了更好地治療肺結核，提高治療效果，促進肺部健康恢復，肺結核患者應嚴格戒煙，同時盡量避免處于空氣差的環(huán)境中。如果無法避免，可佩戴口罩等進行防護。若在治療過程中遇到任何問題，應及時到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內科就診。