甲狀腺結節(jié)開刀與否受結節(jié)尺寸、良惡性、有無壓迫癥狀、甲狀腺功能以及患者自身意愿等因素影響。

1. 結節(jié)尺寸：一般來說，較大的結節(jié)可能更傾向于手術治療。當結節(jié)直徑超過4厘米時，由于其可能會對周圍組織產生壓迫，增加惡變風險，通常會考慮手術切除。但尺寸并非唯一決定因素，還需結合其他情況綜合判斷。

2. 良惡性：通過細針穿刺活檢等檢查手段來判斷結節(jié)的良惡性。如果檢查結果顯示為惡性結節(jié)，無論尺寸大小，通常都需要進行手術治療。因為惡性結節(jié)具有侵襲性和轉移性，不及時手術可能會導致病情惡化，影響患者的預后。而良性結節(jié)，如果沒有引起明顯癥狀，尺寸較小的情況下可以選擇定期觀察。

3. 有無壓迫癥狀：即使結節(jié)尺寸不是特別大，但如果已經(jīng)對周圍組織如氣管、食管、喉返神經(jīng)等造成壓迫，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，也需要考慮手術。例如，壓迫氣管可能導致患者呼吸不暢，嚴重時甚至會危及生命，這種情況下手術解除壓迫是必要的。

4. 甲狀腺功能：部分甲狀腺結節(jié)可能會影響甲狀腺的功能，導致甲狀腺功能亢進或減退。如果經(jīng)過藥物治療后，甲狀腺功能仍無法恢復正常，或者結節(jié)是導致甲狀腺功能異常的主要原因，手術切除結節(jié)可能是一種有效的治療方法。比如，甲狀腺高功能腺瘤導致的甲亢，手術切除腺瘤后甲亢癥狀可能會得到緩解。

5. 患者自身意愿：患者的個人意愿也是重要的考慮因素。有些患者雖然結節(jié)符合保守觀察的條件，但由于心理壓力過大，過度擔心結節(jié)惡變，強烈要求手術，在充分評估手術風險后，也可以考慮手術。反之，有些患者雖然結節(jié)有手術指征，但由于自身身體狀況較差、存在手術禁忌證等原因，不愿意接受手術，也可以選擇其他治療方式或密切觀察。

甲狀腺結節(jié)開刀與否不能僅僅依據(jù)結節(jié)尺寸來決定，而是需要綜合考慮結節(jié)的良惡性、是否有壓迫癥狀、甲狀腺功能以及患者自身意愿等多方面因素。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案，以達到最佳的治療效果。患者在面對甲狀腺結節(jié)時，應及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，做出合適的選擇。