區(qū)分會癢和不會癢的紫癜可通過觀察癥狀表現(xiàn)、了解病因、查看伴隨癥狀、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)合病史等方法。

1. 觀察癥狀表現(xiàn)：會癢的紫癜，皮膚在出現(xiàn)紫癜的同時，常伴有瘙癢感，患者可能會不自覺搔抓，紫癜形態(tài)可能因搔抓而有所改變，比如出現(xiàn)抓痕、血痂等。不會癢的紫癜，皮膚僅表現(xiàn)為大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，顏色多為紫紅色，一般邊界清晰，不伴有瘙癢等自覺癥狀，且形態(tài)相對規(guī)則。

2. 了解病因：會癢的紫癜常見于過敏性紫癜，是機(jī)體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性和脆性增加，血液外滲形成紫癜，同時伴有瘙癢。常見的致敏因素包括感染、食物、藥物、花粉等。不會癢的紫癜可能是血小板減少性紫癜，主要由于血小板數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致凝血功能障礙，從而出現(xiàn)皮膚紫癜，一般與過敏因素?zé)o關(guān)。

3. 查看伴隨癥狀：會癢的紫癜除了皮膚瘙癢和紫癜外，還可能伴有其他過敏癥狀，如腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，關(guān)節(jié)痛常見于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，可呈游走性。不會癢的紫癜可能伴有鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等出血傾向，嚴(yán)重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如嘔血、黑便等。

4. 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查中，會癢的紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般正常，而嗜酸性粒細(xì)胞可能增多。不會癢的紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯減少。凝血功能檢查方面，會癢的紫癜患者凝血時間、凝血酶原時間等一般正常；不會癢的紫癜患者可能出現(xiàn)凝血時間延長等異常。此外，還可進(jìn)行過敏原檢測，有助于明確會癢的紫癜的致敏原。

5. 結(jié)合病史：如果患者既往有過敏史，如對某些食物、藥物過敏，或有過敏性鼻炎、哮喘等疾病，出現(xiàn)紫癜伴瘙癢時，更傾向于會癢的紫癜（過敏性紫癜）。如果患者有血液系統(tǒng)疾病家族史，或近期有感染、服用影響血小板功能的藥物等情況，出現(xiàn)無瘙癢的紫癜，則可能是不會癢的紫癜（血小板減少性紫癜）。

區(qū)分會癢和不會癢的紫癜對于準(zhǔn)確診斷和治療至關(guān)重要。通過觀察癥狀表現(xiàn)、了解病因、查看伴隨癥狀、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及結(jié)合病史等方法，可以較為準(zhǔn)確地區(qū)分這兩種類型的紫癜。但需要注意的是，這些方法并非絕對，具體診斷還需醫(yī)生綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紫癜，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，采取針對性的治療措施。