存在胸痛但病因不明、疑似冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心臟腫瘤等情況時，必須做心臟CT。

1. 胸痛但病因不明：胸痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起，如心臟疾病、肺部疾病、胸壁疾病等。當出現胸痛癥狀，且通過常規(guī)檢查（如心電圖、心肌酶等）無法明確病因時，心臟CT可以幫助醫(yī)生清晰地觀察心臟的結構和血管情況，判斷是否存在心肌梗死、心肌病、主動脈夾層等心臟疾病，從而為準確診斷和治療提供依據。

2. 疑似冠心病：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。對于有胸痛、胸悶等癥狀，且心電圖提示有心肌缺血改變，但不能確診的患者，心臟CT冠狀動脈成像可以清晰地顯示冠狀動脈的形態(tài)、結構和狹窄程度，幫助醫(yī)生判斷是否患有冠心病，以及病情的嚴重程度，為進一步的治療方案制定提供重要參考。

3. 心臟瓣膜病：心臟瓣膜病是指心臟瓣膜由于先天性發(fā)育異常或后天性疾病等原因引起的結構和功能異常。心臟CT可以準確地顯示心臟瓣膜的形態(tài)、厚度、活動度以及有無鈣化等情況，對于診斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等心臟瓣膜病具有重要價值。同時，還可以評估心臟瓣膜病對心臟結構和功能的影響，為手術治療提供詳細的解剖信息。

4. 先天性心臟病：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所導致的疾病。心臟CT可以清晰地顯示心臟的解剖結構和血管走行，對于診斷房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯癥等先天性心臟病具有重要意義。它能夠準確地判斷病變的部位、大小和程度，為手術治療方案的制定提供關鍵依據。

5. 心臟腫瘤：心臟腫瘤是指發(fā)生在心臟的腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。心臟CT可以清晰地顯示心臟腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關系，有助于判斷腫瘤的性質（良性或惡性）。對于制定治療方案，如手術切除、放療、化療等具有重要的指導作用。

在胸痛病因不明、疑似冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心臟腫瘤等情況下，心臟CT檢查能夠提供詳細的心臟結構和血管信息，對于疾病的診斷、治療方案的制定以及預后評估都具有重要意義。當出現上述情況時，應及時進行心臟CT檢查，以便早發(fā)現問題、早進行治療。