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回答1
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王國保 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者不能用某些藥,是因腎血流灌注、血管擴(kuò)張、腎功能等因素。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時(shí),請務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2018-12-20 12:27
1.腎血流灌注:雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí),腎小球血流減少,需提高腎動(dòng)脈壓力維持,而某些藥會(huì)降低此壓力,影響灌注。
2.血管擴(kuò)張作用:相關(guān)藥物對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈擴(kuò)張,不利于維持腎動(dòng)脈壓力代償。
3.腎功能影響:用藥后腎動(dòng)脈壓力無法維持,會(huì)導(dǎo)致腎血流灌注下降,引起腎功能急劇下降。
4.藥物作用機(jī)制:如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,其藥理特性不適合此類患者。
5.疾病特殊性:雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄本身的病理特點(diǎn)決定了對藥物的限制。
總之,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者用藥需謹(jǐn)慎,應(yīng)遵循醫(yī)生建議選擇合適治療方案。
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回答4
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劉松 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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雙側(cè)腎動(dòng)脈竇嚴(yán)重的狹窄了,那么你腎小球通過的血流是必定會(huì)減少了,為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注,這樣必須提高腎動(dòng)脈壓力來維持, 指導(dǎo)意見: 而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,通過對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張,反而降低了腎動(dòng)脈壓力,這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動(dòng)脈壓力不能維持,這樣就勢必造成腎血流灌注的下降,這樣你會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇下降,這是禁忌的。
2013-12-25 15:02
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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問題分析:雙側(cè)腎動(dòng)脈竇嚴(yán)重的狹窄了那么你腎小球通過的血流是必定會(huì)減少了為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注這樣必須提高腎動(dòng)脈壓力來維持意見建議:而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張反而降低了腎動(dòng)脈壓力這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動(dòng)脈壓力不能維持這樣就勢必造成腎血流灌注的下降這樣你會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇下降這是禁忌的
2013-12-17 20:25
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回答2
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仇辰龍 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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雙側(cè)腎動(dòng)脈竇嚴(yán)重的狹窄了,那么你腎小球通過的血流是必定會(huì)減少了,為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注,這樣必須提高腎動(dòng)脈壓力來維持, 指導(dǎo)意見: 而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,通過對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張,反而降低了腎動(dòng)脈壓力,這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動(dòng)脈壓力不能維持,這樣就勢必造成腎血流灌注的下降,這樣你會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇下降,這是禁忌的。
2013-12-15 20:40
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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