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抗核抗體 1:640 陽性，僅這一項(xiàng)結(jié)果不能確診自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的診斷需綜合多方面因素，包括癥狀、其他抗體檢測、肝功能指標(biāo)、肝臟影像學(xué)檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者可能有乏力、黃疸、腹脹、食欲不振等癥狀。 2. 抗體檢測：除抗核抗體外，還可能檢測到抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等。 3. 肝功能指標(biāo)：如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等升高。 4. 肝臟影像學(xué)：B 超、CT 等檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)的改變。 5. 肝組織活檢：這是診斷的重要依據(jù)，能明確肝臟的炎癥和纖維化程度。 總之，僅抗核抗體 1:640 陽性不能確診自身免疫性肝炎，需要綜合多種檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)來判斷。如果懷疑自身免疫性肝炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷和制定合理的治療方案。

這種情況是不能確診是自身免疫性疾病,您最好是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下深一步確診.