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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都是乙肝病毒感染后的不同狀態(tài)，主要區(qū)別如下： - **乙肝五項(xiàng)指標(biāo)不同**：大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性；小三陽(yáng)則是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性。 - **病毒復(fù)制活躍度不同**：大三陽(yáng)患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制通常比較活躍，病毒載量較高，傳染性相對(duì)較強(qiáng)；小三陽(yáng)患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制相對(duì)不活躍，病毒載量較低，傳染性也較弱。不過(guò)，也有部分小三陽(yáng)患者存在乙肝病毒變異情況，病毒仍可在體內(nèi)大量復(fù)制。 - **對(duì)肝臟損傷程度不同**：一般來(lái)說(shuō)，大三陽(yáng)患者由于病毒復(fù)制活躍，對(duì)肝臟的損傷可能相對(duì)更明顯，更容易發(fā)展為肝炎、肝纖維化甚至肝硬化；但小三陽(yáng)患者也不能掉以輕心，少數(shù)患者病情也可能逐漸進(jìn)展。 - **治療方案不同**：大三陽(yáng)患者如果肝功能異常、病毒載量高，通常需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療；小三陽(yáng)患者需綜合肝功能、病毒載量、肝臟超聲等檢查結(jié)果判斷是否需要治療，部分患者可能只需定期復(fù)查。