車禍致多處損傷，恢復中諸多疑問待解
女,30歲,2008年11月21日晚車禍,車從左側(cè)撞上,急診醫(yī)院診斷:1,左脛骨平臺骨折.2,尾椎半脫位.3,L2骨折.4,全身多處軟組織損傷.11月24日轉(zhuǎn)院至省級醫(yī)院,醫(yī)生建議保守治療,12月13日出院,出院診斷:1,左膝前叉韌帶損傷,半月板損傷?左脛骨平臺髁間山脊撕脫骨折.2,尾骨骨折半脫位出院醫(yī)囑:1,絕對平臥,不可坐起及下地.2,左下肢持續(xù)外固定支具固定,在支具保護下功能鍛煉.3,傷后兩月來復診決定是否要進一步手術(shù)治療前交叉韌帶及半月板.4脊柱外科專治療.5,抗骨疏松治療6,不適隨診2009年1月14日復診病歷上寫:左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶脛骨止點骨折,半月板損傷?尾骨骨折50余天復查.左膝關(guān)節(jié)仍在支具固定（出院期間自行松除支具清洗）外翻試驗xx(有兩個字實在認不出)陽性,內(nèi)翻（-）,其它固膝關(guān)節(jié)僵硬,暫無法轎正.照x片1,骶尾骨正側(cè)位片2,左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片x片報告結(jié)果:左脛骨平臺撕脫骨折尾骨骨折患者攝片復查現(xiàn)片示:現(xiàn)左髁間隆突上方仍可見一不規(guī)則骨片影,左膝間隙尚可.L5,S1椎體可見隱性裂,骶骨骨折線模糊,骨折端輕微分離,請結(jié)合臨床.閱片,更換可調(diào)節(jié)支架,0-2周,30度,3-4周60度,4-8周正常范圍,8周后復查,開藥:愈治靈,大活絡(luò)丸,阿膠強骨口服液現(xiàn)自我感覺:坐起來腰不能前彎,腰后下方有牽扯感,請教,是需要繼續(xù)平躺,還是要練習彎腰.坐半小時躺下,尾骨痛.另,請問,我的腿上的傷比正常恢復要慢些?是哪里出了問題,這種情況,我的前叉韌帶是否不能自我全愈,8周后仍需手術(shù)?我想再過一周,用拐仗下地走走,（左腳不著地）是否可行.另,若我能下地,可否帶支架洗一下澡,左腳傷處沾水是否可以.先在此謝過各位醫(yī)學大人!
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者因車禍導致多處損傷，包括左脛骨平臺骨折、尾椎半脫位、L2 骨折等，目前在恢復中存在腰部活動受限、腿部恢復較慢等問題。需要從損傷原理、治療方法、康復訓練、注意事項等方面進行解答。 1. 損傷原理：左脛骨平臺骨折多由外力撞擊導致，尾椎半脫位與強大的外力沖擊有關(guān)。前交叉韌帶損傷和半月板損傷常因膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等動作引起。 2. 治療方法：保守治療包括臥床休息、支具固定等。藥物治療如愈治靈、大活絡(luò)丸、阿膠強骨口服液等，促進恢復。 3. 康復訓練：按照醫(yī)囑逐漸調(diào)整支具角度進行功能鍛煉，但要避免過度。 4. 注意事項：繼續(xù)保持平臥，避免過早彎腰和下地活動。洗澡時要注意保護傷處，避免沾水感染。 5. 恢復判斷：腿部恢復速度受多種因素影響，如損傷程度、個體差異、康復措施等。前交叉韌帶能否自愈需綜合評估，8 周后根據(jù)復查情況決定是否手術(shù)。 患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和康復，定期復查，如有不適及時就醫(yī)。
2024-12-19 08:03
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你這個膝關(guān)節(jié)核磁片子拍的太黑了，看不太清楚，不過第一張矢狀位T2壓脂像前交叉韌帶好像有些高信號，提示前交叉韌帶還是有損傷，另外就是還有關(guān)節(jié)腔積液。一般膝關(guān)節(jié)韌帶不是撕裂，多是建議保守治療，一個月內(nèi)制動多休息，3個月多可恢復。
2015-11-12 17:38
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