60 歲丙肝患者膽結(jié)石手術(shù)方式如何選擇
我媽今年60歲，得有丙肝病，經(jīng)治療后現(xiàn)在丙肝病毒定量已控制在參考值的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)了，但是丙肝抗體還是陽性，做彩超檢查的結(jié)果是：1：肝臟：大小正常（參考值：右葉上下徑9—14cm，左葉上下徑，〈10cm),形態(tài)規(guī)則，回聲密集中等，分布不均勻，于肝內(nèi)可見數(shù)個大者直徑約0.5cm的強光斑回聲。2：膽囊：大小7.6×3.9×3.9cm（參考值：長5—9cm,厚、寬3.5cm,壁厚〈0.3cm),腔內(nèi)可探及數(shù)個大者約1.9×1.4cm的強光團回聲，后伴聲影。3：膽總管內(nèi)徑0.6cm(參考值〈0.8cm,顯示長度6.6cm,其內(nèi)未見明確異常。4：胰腺：大小正常（參考值：胰頭〈3cm,胰體〈2cm,胰尾〈2cm），回聲增強密集中等，分布均勻。5：脾臟：厚徑3.9cm,長徑11.0cm(參考值：厚度：男〈4m,女〈3.7cm,長徑9—12cm），回聲暗淡均勻。超聲診斷：膽囊結(jié)石：肝內(nèi)鈣化斑，脾大：我媽的此病是在縣醫(yī)院檢查的，縣醫(yī)院醫(yī)生說建議我媽動手術(shù)，還說因為我媽的膽結(jié)石的“結(jié)石因為太大”了只能進行“切除膽囊”的方法動手術(shù)（但是我媽得此膽結(jié)石并不疼痛也沒有不適的感覺），另外還說我媽因為還有丙肝病所以只能“只接開刀動手術(shù)而不能采用微創(chuàng)的方式動手術(shù)了”，請問醫(yī)生您給我建議一下根據(jù)我媽的現(xiàn)有病情怎樣做手術(shù)最為合理？謝謝！
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于您母親的病情，需要綜合考慮丙肝病史、膽囊結(jié)石大小、癥狀、肝內(nèi)鈣化斑、脾大等情況來決定手術(shù)方式。手術(shù)方式的選擇要權(quán)衡利弊，確保安全有效。 1. 丙肝病情：丙肝雖病毒定量控制在參考值內(nèi)，但抗體仍陽性，這可能影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，術(shù)前需評估肝功能。 2. 膽囊結(jié)石：結(jié)石較大（1.9×1.4cm），有手術(shù)指征，但無癥狀時手術(shù)時機需謹(jǐn)慎權(quán)衡。 3. 肝內(nèi)鈣化斑：一般為良性病變，多由炎癥或創(chuàng)傷后形成，通常無需特殊處理，定期復(fù)查即可。 4. 脾大：需明確病因，如是否與丙肝相關(guān)，可能影響機體免疫功能和血液系統(tǒng)。 5. 手術(shù)方式：開刀手術(shù)創(chuàng)傷較大，但對于丙肝患者可能更便于操作和處理可能出現(xiàn)的情況；微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能因丙肝增加風(fēng)險。 綜合考慮，手術(shù)方式的選擇應(yīng)在充分評估患者整體狀況和醫(yī)生的建議下決定，以達(dá)到最佳治療效果和最小風(fēng)險。
2024-12-19 03:59
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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該病是一種嚴(yán)重的傳染病，不僅危害自己，而且也危害身邊人的健康。若不治療，部分患者會病情加重，甚至出現(xiàn)肝硬化，到肝癌。在治療的時候一定要選擇適合自己的有效方法，避免治療誤區(qū)，傳統(tǒng)治療方法即，拉米、干擾素、恩替等副作用大，而且無法治愈該病，鑒于這些不理想和局限性，可考慮目前的最新技術(shù)。部分患者是可完全康復(fù)的。新技術(shù)是目前新研發(fā)的多種處方藥物，用藥，這是一種綜合性很強的治療，他與傳統(tǒng)治療相比，并不是只局限于病毒治療，新技術(shù)治療，在病毒清除治療的前提下，通過藥物，提升患者自身免疫能力，增強人體自然抵抗，以及修復(fù)受損肝細(xì)胞。這樣雙管齊下，藥物和免疫共同作用達(dá)到治愈目的。
2015-11-13 16:08
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1.如果沒有任何癥狀，無需手術(shù)。定期復(fù)查彩超，肝功能即可。2.觀察期間，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的辨證論治下進行中藥治療，中醫(yī)治療有優(yōu)勢。3.即使手術(shù)，也可以微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)和丙肝沒什么關(guān)系。主要是肝臟疾病會影響凝血機制，有可能微創(chuàng)止血效果不好，所以醫(yī)生會說不能微創(chuàng)。只要凝血機制沒問題，可以微創(chuàng)手術(shù)治療
2015-11-13 15:19
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