室間隔缺損，此情況是否需手術(shù)？
男室間隔缺損主要測(cè)值主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑36左室舒張末期內(nèi)徑51左室收縮末期內(nèi)徑30左房?jī)?nèi)徑40室間隔厚度10左室后壁厚度10主肺動(dòng)脈25左室舒張末期容量123.8左室收縮末期容量35每博量88.8心輸出量5.9左室射血分?jǐn)?shù)71.7左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù)41.2檢查結(jié)果顯示:左房不大左室增大于室間隔膜部探及約0.3cm回聲缺失右室面與周圍組織部分粘連.CFI及Doppler示該處收縮期左→右分流.二尖瓣不厚開放活動(dòng)不受限關(guān)閉未見異常.脈沖連續(xù)多普勒檢測(cè)及彩色血流顯像未見異常.二尖瓣瓣環(huán)組織多普勒檢查示E′=0.15m/sA′=0.08m/s.主動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)徑正常范圍升主動(dòng)脈內(nèi)徑27mm.主動(dòng)脈瓣呈三葉式開放活動(dòng)不受限關(guān)閉未見異常.脈沖連續(xù)多普勒檢測(cè)及彩色血流顯像未見異常.右房右室內(nèi)徑正常范圍三尖瓣不厚開放活動(dòng)不受限CFI示輕度三尖瓣返流CW據(jù)三尖瓣返流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓33mmHg.肺動(dòng)脈不寬肺動(dòng)脈血流峰值不前移.（注:左室功能系應(yīng)用Teich公式計(jì)算所得）曾經(jīng)治療情況和效果：這種情況需要做手術(shù)嗎？（）
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
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室間隔缺損是否需要手術(shù)，取決于多種因素，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、肺動(dòng)脈壓力以及患者年齡等。 1. 缺損大?。阂话銇?lái)說(shuō)，較小的缺損（如 0.3cm）有自愈的可能，但需要密切觀察。如果缺損較大，影響心臟功能，則手術(shù)的必要性增加。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者有明顯的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，提示心臟負(fù)荷過(guò)重，手術(shù)可能是必要的。 3. 心臟功能：如左心室增大，可能是心臟長(zhǎng)期代償?shù)慕Y(jié)果。若心臟功能持續(xù)受損，手術(shù)有助于改善。 4. 肺動(dòng)脈壓力：像本案例中肺動(dòng)脈收縮壓 33mmHg，若繼續(xù)升高，會(huì)增加手術(shù)的緊迫性。 5. 患者年齡：兒童時(shí)期，小缺損可觀察等待自愈；成年人則需更積極評(píng)估手術(shù)的必要性。 綜合考慮以上因素，對(duì)于該患者，雖然室間隔缺損 0.3cm 不算大，但存在左室增大和右室面粘連，且有右向左分流，建議到心內(nèi)科或心外科進(jìn)一步評(píng)估，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷是否需要手術(shù)。
2024-12-19 02:13
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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你好室間隔缺損可以引起比較嚴(yán)重的后果你這種情況可以做手術(shù)但之前需要控制血壓指標(biāo)以防止修補(bǔ)之后突然的心衰
2015-11-13 19:50
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
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你好室間隔缺損可以引起比較嚴(yán)重的后果你這種情況可以做手術(shù)但之前需要控制血壓指標(biāo)以防止修補(bǔ)之后突然的心衰。
2015-11-13 18:18
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
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患者肺動(dòng)脈壓力33mmHg可以手術(shù)治療室間隔缺損0.3cm缺口比較小介入封堵手術(shù)創(chuàng)傷比較小術(shù)前術(shù)后需要應(yīng)用藥物進(jìn)行心肌損傷的治療如中成藥玉丹榮心丸
2015-11-13 04:49
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