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71 歲女性有十年心臟病史，現(xiàn)左心房有血塊，可能與心臟功能異常、血液凝固性改變、血管內(nèi)皮損傷、心房顫動(dòng)、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 心臟功能異常：心臟泵血功能減弱，血液流動(dòng)緩慢，易形成血塊。治療上可能需要改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強(qiáng)心膠囊等。 2. 血液凝固性改變：某些疾病或生理狀態(tài)導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。可能會(huì)使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。 3. 血管內(nèi)皮損傷：炎癥、感染等可損傷血管內(nèi)皮。需要控制原發(fā)病，同時(shí)可能使用保護(hù)血管內(nèi)皮的藥物，如他汀類藥物。 4. 心房顫動(dòng)：心房節(jié)律紊亂，易形成血栓?？赏ㄟ^藥物復(fù)律或電復(fù)律，常用藥物有胺碘酮等。 5. 藥物使用不當(dāng)：如抗凝藥物劑量不足。需調(diào)整藥物劑量或更換藥物。 對(duì)于左心房有血塊的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和治療?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑用藥，注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

你好：根據(jù)你的描述患者為老年女性有頭暈、心臟不舒服癥狀現(xiàn)在檢查左心房有血栓形成目前診斷為風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)明確；這是一種風(fēng)濕熱后蹭累及心臟而發(fā)生的疾病包括風(fēng)濕性心包炎、心臟瓣膜病等其中以累及心臟瓣膜時(shí)癥狀最為明顯病情會(huì)隨著患者年齡的增加而逐漸加重關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的治療鑒于患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了左房血栓故應(yīng)該考慮首選外科治療手術(shù)方式為二尖瓣置換和（或）主動(dòng)脈瓣置換；對(duì)于沒有明顯臨床癥狀心臟彩超沒有血栓形成瓣膜蹭不嚴(yán)重者可暫時(shí)行內(nèi)科保守治療以應(yīng)用藥物控制急性風(fēng)濕熱的發(fā)作控制繼發(fā)的炎癥應(yīng)用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑等對(duì)癥治療。