被車撞倒后出現(xiàn)系列癥狀如何診斷和治療
被車撞倒頭部著地當(dāng)即昏迷10分鐘清醒后訴頭痛伴嘔吐送來醫(yī)院就診檢查:T37.2℃P96次/分R26次/分骨擦感陽性四肢及脊柱無異常X線胸片示左第8肋骨骨折無血氣胸處理經(jīng)過:住院治療并觀察3小時后病人訴腹痛值班護士檢查發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出冷汗、脈速、肢端濕冷P112次/分BP86/76mmHg全腹壓痛、反跳痛以左上腹為著醫(yī)生做左下腹腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、進一步輔助檢查項目？五、治療原則？
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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被車撞倒頭部著地后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、休克等癥狀，可能是脾破裂、肋骨骨折等導(dǎo)致。診斷需綜合癥狀、體征、檢查等，治療應(yīng)根據(jù)具體病情采取相應(yīng)措施。 1. 診斷：考慮脾破裂。依據(jù)包括外傷史、左上腹壓痛反跳痛、休克表現(xiàn)、腹腔穿刺抽出不凝固血液等。 2. 診斷依據(jù)：頭部著地昏迷史提示可能有腦震蕩；頭痛伴嘔吐可能是顱內(nèi)壓增高；面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降提示休克；全腹壓痛反跳痛，以左上腹為著，結(jié)合腹腔穿刺結(jié)果，高度懷疑脾破裂。 3. 鑒別診斷：需與肝破裂、胃十二指腸破裂、小腸破裂等鑒別。 4. 進一步輔助檢查項目：腹部 B 超、CT 檢查等有助于明確診斷。 5. 治療原則：積極抗休克，補充血容量；緊急手術(shù)治療，切除破裂的脾臟。 患者病情危急，需要及時準(zhǔn)確診斷和治療，以挽救生命。
2024-12-19 00:36
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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該患者現(xiàn)在有腹腔出血或者是脾臟的破裂現(xiàn)象建議應(yīng)該去做下腹部B超或者MRI的檢查有可能會進行脾臟的切除術(shù)的
2015-11-13 20:26
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