60歲女性乙肝致肝硬化失代償預(yù)后如何及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
媽媽今年60。家族遺傳的乙肝，乙肝十多年，5年前肝硬化，現(xiàn)在檢查是失代償期，乙肝大三陽(yáng)，大量腹水(醫(yī)生說估計(jì)有20斤腹水)。今年已經(jīng)是第三次住院，現(xiàn)在腹水漲的厲害，現(xiàn)在住院打呋太米速尿，打2ml就能尿600-800ml尿，不打基本就不尿?，F(xiàn)在貧血，血壓變低（90/60，住院前都是110/70）；有脾功能亢進(jìn)、脾大，肝縮小，腎沒問題。下面是一些具體的檢查結(jié)果：凝血酶原時(shí)間：26秒C-反應(yīng)蛋白：22超酶C反應(yīng)蛋白：>5總膽紅素：73總蛋白：53白蛋白：28谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：49谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：31直接膽紅素D-BIL：36.4間接膽紅素I-BIL：36.7血紅蛋白：83血小板計(jì)數(shù)：47甲胎蛋白：2.75糖蛋白類抗原CA125：550（正常0-35）糖蛋白類抗原CA153：23（正常0-31）糖蛋白類抗原CA199：280（正常0-35）乙肝病毒DNA：，，預(yù)后如何？目前看有可能出現(xiàn)腹膜炎和肝性腦病，或是其他并發(fā)癥嗎？
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者 60 歲，有家族遺傳乙肝病史，現(xiàn)肝硬化失代償期，伴有大量腹水等癥狀。預(yù)后受多種因素影響，包括肝功能狀況、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等。存在腹膜炎、肝性腦病等并發(fā)癥的可能。 1.肝功能：目前多項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常，如總膽紅素、白蛋白等，這提示肝臟代謝和合成功能嚴(yán)重受損，影響預(yù)后。 2.腹水治療：使用呋塞米速尿排尿，不打則尿少，說明水鈉潴留嚴(yán)重，治療難度較大。 3.貧血與低血壓：貧血和血壓降低會(huì)影響身體各器官的供血和氧供，增加治療復(fù)雜性。 4.脾功能亢進(jìn)與脾大：會(huì)破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致血小板和血紅蛋白減少，易出血和貧血。 5.腫瘤標(biāo)志物：CA125、CA199 升高，需警惕腫瘤可能，但甲胎蛋白正常，需進(jìn)一步檢查明確。 6.病毒復(fù)制：乙肝病毒 DNA 情況未明確，若病毒仍活躍復(fù)制，會(huì)加重肝損傷。 綜合來看，患者病情較重，預(yù)后不容樂觀。但積極治療，控制并發(fā)癥，有望改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2024-12-18 21:19
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好病人目前處于肝硬化嚴(yán)重的失代償期并且有腹水腹膜炎等并發(fā)癥有沒有肝性腦病要看病人的精神狀態(tài)血氨水平等同時(shí)并發(fā)雙肺下葉肺段性肺炎雙側(cè)胸腔積液，雙側(cè)胸膜增厚病情重，需要保肝消炎控制感染利水維持水電解質(zhì)平衡支持等綜合治療。
2015-11-13 17:07
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好，患者處在肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水癥狀病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，需要排除腹水控制病情，由于患者有多年的乙肝史，病情比較復(fù)雜，建議與我做進(jìn)一步溝通，方便對(duì)病情做詳細(xì)的分析和指導(dǎo)。
2015-11-13 12:46
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個(gè)表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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