27歲女性尿淀粉酶反復(fù)升高原因不明，求診斷
本人女,27,2008年9月懷孕,最后一次例假時間為9月10日.2008年11月開始尿淀粉酶經(jīng)常不正常,指標(biāo)值經(jīng)常為正常的2-4倍,血淀粉酶一直正常,無腹瀉,排便正常,無嘔吐,無發(fā)熱.左上腹持續(xù)疼痛并放射至腰,CT,螺旋CT,磁共振顯示胰腺并無異常,肝,膽,脾和胰都無異常,MRCP顯示膽管未見異常改變,膽囊腔內(nèi)信號降低,膽泥沉積或膽汁濃縮可能；上腹部CT診斷肝臟,脾臟和胰腺未見異常；ANA系列+Rib+SSA52+HIS+CEMP+MUCL檢查均為陰性；抗線粒體抗體-M2檢查陰性；腫瘤標(biāo)志物+CA125+鐵蛋白+CA153檢測結(jié)果正常；P-ANCA和C-ANCA均為陰性；血液檢查肝腎脂糖電解質(zhì)測定+CYC顯示超出正常指標(biāo)值范圍的為:谷丙轉(zhuǎn)氨酶70U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶51U/L,胱抑素C0.39mg/L,總鈣2.68mmol/L.C反應(yīng)蛋白正常；血沉正常；血常規(guī)正常；電子腸鏡診斷腸系膜大致正常；腸系膜血管未見明顯異常；甲狀腺左側(cè)1.1*1.0cm,右側(cè)1.3*1.0cm,峽部厚0.2cm,未見腫大淋巴結(jié)；甲狀旁腺激素正常,促腎上腺皮質(zhì)激素8AM正常,皮質(zhì)醇（8am）正常；雙腎輸尿管膀胱彩超檢查未見明顯異常；胃鏡和超聲胃鏡檢查正常,慢性淺表性胃炎,十二指腸及乳頭都無異常,胰管未見擴(kuò)張,胰體尾部回聲略粗,未見結(jié)石和鈣化,主胰管未見擴(kuò)張,膽囊壁增厚為0.27cm,內(nèi)有中高回聲影,直徑為0.43*0.34cm,聲影不明顯,診斷為慢性膽囊炎,膽囊息肉,胰腺回聲增粗,但本人右上腹從未疼痛過.害怕藥物對胎兒傷害大,2008年12月初做刮宮流產(chǎn)手術(shù),現(xiàn)左下腹部也時有疼痛感,醫(yī)生診斷有子宮內(nèi)膜異位及附件炎.父親有患神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤史,2005年1月做腫瘤切除手術(shù),切除部位為胰腺尾部,脾臟和胃部分,現(xiàn)身體狀況良好.本人尿淀粉酶反復(fù)升高,經(jīng)過幾次住院回來后,最近幾天出現(xiàn)飯后嘔吐現(xiàn)象,尿淀粉酶超標(biāo)嚴(yán)重,是正常范圍的4倍,血淀粉酶正常,左上腹部持續(xù)疼痛,胃也不舒服,肚臍周圍按壓痛,肚臍延伸至左側(cè)腹部也有疼痛感,影響睡眠及日常工作生活.懇請專家,醫(yī)療戰(zhàn)線的朋友幫忙診斷,是否是胰腺內(nèi)分泌腫瘤?胰腺癌?多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤?胰島素瘤?胃泌素瘤?希望能盡早找到病因,及早針對治療.真的謝謝大家了!!!
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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27歲女性自2008年懷孕后出現(xiàn)尿淀粉酶反復(fù)升高，多種檢查未見明顯異常，伴有左上腹疼痛等癥狀，可能的原因包括慢性膽囊炎、膽囊息肉、胰腺疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌紊亂等。 1.慢性膽囊炎、膽囊息肉：膽囊炎癥和息肉可能影響膽汁排泄，刺激胰腺，導(dǎo)致淀粉酶異常。治療上可先嘗試飲食調(diào)整，如低脂飲食。若癥狀嚴(yán)重，可能需手術(shù)切除膽囊。 2.胰腺疾?。弘m然影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但不能完全排除早期或輕微的胰腺病變，如慢性胰腺炎。治療以緩解癥狀、改善胰腺功能為主，可使用胰酶制劑。 3.自身免疫性疾病：盡管相關(guān)檢查陰性，仍不能完全排除隱匿性自身免疫問題。需定期復(fù)查，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。 4.內(nèi)分泌紊亂：懷孕可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平變化，影響胰腺功能。需進(jìn)一步檢查相關(guān)激素指標(biāo)，必要時進(jìn)行激素調(diào)節(jié)治療。 5.其他因素：如飲食不當(dāng)、精神壓力大等也可能有一定影響。應(yīng)注意保持健康的生活方式。 綜合考慮，該患者的病因較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善檢查，結(jié)合臨床癥狀和體征，進(jìn)行綜合判斷和治療。同時，要保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，有助于病情的恢復(fù)。
2024-12-19 16:59
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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我以前也象你一樣,我做了檢查沒什么事,你應(yīng)該和我差不多吧,也應(yīng)該沒什么事啊
2015-11-14 15:38
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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要做個大便常規(guī)，要挑那種帶血的大便送檢，要檢查血、尿淀粉酶，結(jié)果出來了再判斷，您有嘔吐這種情況，如果沒有而且您疼痛不是很嚴(yán)重胰腺炎的可能性不大個人考慮還是胃的問題，不知您服用的什么藥，給您推薦個方吧：健胃愈瘍片+泮托拉唑+阿莫西林+鋁碳酸鎂不適及時就診
2015-11-14 12:40
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好可以做胸片和彩超作明確診斷!在對癥治療!愿我的回答能給你帶來幫助!
2015-11-14 03:49
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,這種情況與膽囊疾病關(guān)系很大,如懷疑腫瘤等建議做CT或核磁確診
2015-11-14 03:02
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
