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紅斑狼瘡伴尿蛋白、腳腫、高血壓,治療不佳怎辦

有紅斑狼瘡5年,一直控制得不好,半年多前發(fā)現(xiàn)有尿蛋白,接著腳腫,最近發(fā)現(xiàn)血壓偏高130/100,一直進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,先是吃激素,又吃過(guò)紛樂。后來(lái)又靜脈注射環(huán)磷酰胺大半年,發(fā)現(xiàn)沒什么效果,又換了肌肉注射甲氨蝶呤至今也有大半年,尿蛋白依然是3+。你所說(shuō)的“打環(huán)磷酰胺,3周或者是半個(gè)月打一次,可以是尿蛋白消失?!睂?duì)我來(lái)說(shuō) 沒什么效果,還有什么療法嗎、我懷疑是腎炎引起的高血壓,這又該怎么治療

  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    紅斑狼瘡患者出現(xiàn)尿蛋白、腳腫、高血壓且治療效果不佳,可能與疾病本身、治療方案、合并癥、生活方式、個(gè)體差異等有關(guān)。 1.疾病本身:紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多個(gè)臟器。腎臟受累出現(xiàn)尿蛋白,病情控制不佳時(shí)會(huì)影響血壓。 2.治療方案:當(dāng)前治療效果不好,可考慮使用霉酚酸酯、來(lái)氟米特、他克莫司等免疫抑制劑。也可聯(lián)合使用中藥,如雷公藤多苷片。 3.合并癥:排查是否有其他導(dǎo)致尿蛋白和血壓升高的疾病,如糖尿病腎病、原發(fā)性高血壓等。 4.生活方式:保持低鹽、低脂飲食,避免勞累、感染,戒煙戒酒,適度運(yùn)動(dòng)。 5.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能需要調(diào)整治療方案或更換藥物。 紅斑狼瘡的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)定期復(fù)查,與醫(yī)生密切溝通,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,控制病情。

    2024-12-20 00:58
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,建議您到正規(guī)的醫(yī)院行腎活檢檢查,確定狼瘡腎的分型分期,根據(jù)活檢結(jié)果針對(duì)性的用藥.這個(gè)病需要長(zhǎng)期服用激素治療,可能必要時(shí)還要用免疫抑制劑治療.建議患者選擇癥的醫(yī)院來(lái)治療。

    2015-11-14 14:46
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    診斷還是比較清楚的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡腎炎,腎性高血壓。治療上還是要積極控制狼瘡活動(dòng),激素應(yīng)該是有效,治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。腎性高血壓,主要的還是要積極治療狼瘡腎炎,腎炎控制好了,血壓會(huì)有所下降的。目前血壓高的情況下,可以使用降壓藥物,如洛丁新,對(duì)腎炎蛋白尿也有治療作用的。如果仍伴有大量蛋白尿,低蛋白血癥及明顯水腫,可以考慮激素沖擊治療,并口服激素維持。

    2015-11-14 10:50
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你描述的這個(gè)情況,你這個(gè)狼瘡腎炎的情況是比較嚴(yán)重的,血壓升高也是由于狼瘡腎炎引起的。你這樣長(zhǎng)期的蛋白尿,用環(huán)磷酰胺都無(wú)效的話,那就得用進(jìn)口的藥物,如驍溪,只是這個(gè)藥物比較貴?;蛘呤亲≡鹤瞿I臟穿刺,查清楚腎炎的類型再治療就比較好治療了。對(duì)于血壓的情況,需要多量幾次,如果持續(xù)高于140/90的話,那就需要吃降壓藥了。祝你健康!

    2015-11-14 01:09
就醫(yī)問(wèn)藥

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