上消化道出血患者治療后突發(fā)異常癥狀的相關(guān)疑問(wèn)
神志恍惚且黑便一天入院診斷為1、上消化道出血原因待查:肝硬化食道胃靜脈曲張破裂出血?2、肝性腦部曾經(jīng)治療情況和效果:患病主要癥狀:神志恍惚且黑便一天.發(fā)病以及治療過(guò)程:予以禁食、護(hù)胃抑酸及使用生長(zhǎng)抑素止血及降血氨護(hù)肝等治療措施.進(jìn)展及醫(yī)院診療情況:連續(xù)治療五天后情況大有好轉(zhuǎn)血氨下降及大便顏色為正常神志轉(zhuǎn)清第八天早上病人在家屬攙扶下下床解完大便(大便顏色為正常黃色)吃完小碗白粥(因病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后主治醫(yī)生吩咐病人可以進(jìn)食流食)9時(shí)許對(duì)病人進(jìn)行蛇毒血凝酶等藥物靜點(diǎn);約30分鐘后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、流涎、抽搐、肢體強(qiáng)直及小便失禁、繼而意識(shí)朦朧乃至意識(shí)完全喪失休克等異常癥狀立即告知主治醫(yī)師后立即停止靜點(diǎn)還剩下半瓶的輸液予以搶救后病人神志淡漠轉(zhuǎn)入昏迷第九天腦部CT診斷為腦梗塞(注:病人入院血壓、血脂、血糖為正常).過(guò)去的健康狀況:五年前兩對(duì)半生化小三陽(yáng)三月前檢查肝硬化有入院半月護(hù)肝治療想得到怎樣的幫助:目前現(xiàn)狀及想要求助的內(nèi)容:1、蛇毒血凝酶能連續(xù)使用八天嗎?2、NH3/血氨值72.3會(huì)導(dǎo)致昏迷嗎?3、并發(fā)腦梗塞正常嗎?(
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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上消化道出血患者治療過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)雜病情,涉及蛇毒血凝酶使用時(shí)長(zhǎng)、血氨值影響、腦梗塞并發(fā)等問(wèn)題。這些問(wèn)題需要從藥物特性、病理生理機(jī)制、疾病并發(fā)癥等方面綜合考慮。 1. 蛇毒血凝酶使用:蛇毒血凝酶的使用時(shí)長(zhǎng)通常取決于患者的具體病情和出血控制情況。一般來(lái)說(shuō),在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下,連續(xù)使用八天是有可能的,但需權(quán)衡止血效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血氨值與昏迷:血氨值升高確實(shí)可能導(dǎo)致肝性腦病和昏迷。當(dāng)血氨值達(dá)到 72.3 時(shí),已明顯高于正常范圍,有引發(fā)昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 腦梗塞并發(fā):肝硬化患者由于血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素,并發(fā)腦梗塞并非罕見。但具體是否正常,還需綜合患者的基礎(chǔ)疾病、血管情況等判斷。 4. 病情復(fù)雜性:上消化道出血本身就可能導(dǎo)致身體多系統(tǒng)的紊亂,增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5. 個(gè)體差異:患者的基礎(chǔ)健康狀況、對(duì)治療的反應(yīng)等個(gè)體差異也會(huì)影響病情發(fā)展和預(yù)后。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合多種因素進(jìn)行全面評(píng)估和分析,以制定合理的治療方案和預(yù)后判斷。
2024-12-19 18:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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蛇毒血凝酶用藥次數(shù)視情況而定,每日總量不超過(guò)8KU。一般用藥不超過(guò)3天。NH3/血氨值72.3可能會(huì)導(dǎo)致昏迷的。腦梗塞的最根本的、最常見的原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化,而腦動(dòng)脈粥樣硬化的原因十分復(fù)雜,常見的原因有:年齡大、糖尿病、高血脂、高壓病、家族史、血粘度高等。誘發(fā)因素:生氣、過(guò)分激動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、勞累、受涼等。
2015-11-14 23:17
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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建議您到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。在沒有確診之前,自己不要擅自用藥,以免影響檢查結(jié)果,祝你健康
2015-11-14 21:38
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什么是上消化道出血? 上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無(wú)周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»
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