44 歲男性高位截癱后膀胱造瘺效果不佳原因及方案
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：男，44歲，高位截癱13年.尿路反復(fù)感染，一月兩次高燒.醫(yī)生建議做膀胱造瘺，12月3日術(shù)后四天正常，第五天后，尿液80%從尿道排出，造瘺導(dǎo)管排出尿量很少.沖洗、換管均無效。病人感覺膀胱憋脹非常痛苦。曾經(jīng)治療情況和效果：尿路反復(fù)感染、高燒，多種抗生素過敏。12月3日做造瘺手術(shù)，效果很不理想。想得到怎樣的幫助：肯請(qǐng)專家分析原因，并提供治治療方案，萬分感謝。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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44 歲男性高位截癱 13 年，因尿路反復(fù)感染行膀胱造瘺術(shù)，術(shù)后效果不理想，可能由多種原因?qū)е?，如造瘺管位置不?dāng)、尿道梗阻、膀胱痙攣、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者個(gè)體差異等。 1. 造瘺管位置不當(dāng)：造瘺管可能未放置在合適位置，影響尿液引流。需重新調(diào)整造瘺管位置。 2. 尿道梗阻：尿道存在狹窄、結(jié)石等梗阻因素，阻礙尿液排出?？赏ㄟ^尿道檢查明確，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。 3. 膀胱痙攣：膀胱肌肉過度收縮，導(dǎo)致尿液排出不暢。使用解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿等緩解。 4. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：如造瘺口周圍感染、引流管堵塞等。加強(qiáng)護(hù)理，定期消毒、更換引流袋。 5. 患者個(gè)體差異：部分患者對(duì)手術(shù)的反應(yīng)和恢復(fù)情況存在差異?？蓢L試中醫(yī)針灸等輔助治療。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要注意保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫力。
2024-12-19 15:47
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