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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因主要有:血容量減少、電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、腸道菌群移位以及神經(jīng)毒性物質(zhì)增加等。 1.血容量減少:大量放腹水會使腹腔內(nèi)壓力驟降,導(dǎo)致回心血量減少,從而引起低血壓,影響肝臟的血液灌注和代謝功能,使得肝臟對有毒物質(zhì)的清除能力下降。 2.電解質(zhì)紊亂:放腹水可能導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)大量丟失,影響神經(jīng)肌肉的興奮性和代謝,進(jìn)而影響大腦功能。 3.蛋白質(zhì)丟失:腹水中含有一定量的蛋白質(zhì),大量放腹水會造成蛋白質(zhì)丟失,使血漿膠體滲透壓降低,誘發(fā)肝性腦病。 4.腸道菌群移位:腹壓降低后,腸道淤血減輕,蠕動增加,腸道內(nèi)的細(xì)菌和內(nèi)毒素易移位進(jìn)入血液循環(huán),加重肝臟負(fù)擔(dān)。 5.神經(jīng)毒性物質(zhì)增加:放腹水后,一些原本被腹水稀釋的神經(jīng)毒性物質(zhì),如氨、假性神經(jīng)遞質(zhì)等濃度相對升高,損害神經(jīng)系統(tǒng)。 總之,大量放腹水是誘發(fā)肝性腦病的重要因素之一,在臨床操作中應(yīng)嚴(yán)格控制放腹水的量和速度,并密切觀察患者的病情變化。
2024-12-19 13:42
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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盡管放腹水可減少蛋白質(zhì)含量,可減少氨的生成,此方面有利于降低肝性腦病的發(fā)生。但是大量放腹水,可使腹腔壓力迅速降低,使血管擴(kuò)張,造成血管內(nèi)血液瘀積,肝供血不足,盡一部損害肝功能,引發(fā)肝性腦病。而且側(cè)支分流血管擴(kuò)張,使更多的有毒物,不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入體液循環(huán),故毒害作用增加,進(jìn)一步誘發(fā)肝性腦病。
2015-11-15 02:10
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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盡管放腹水可減少蛋白質(zhì)含量可減少氨的生成此方面有利于降低肝性腦病的發(fā)生但是大量放腹水可使腹腔壓力迅速降低使血管擴(kuò)張造成血管內(nèi)血液瘀積肝供血不足盡一部損害肝功能引發(fā)肝性腦病而且側(cè)支分流血管擴(kuò)張使更多的有毒物不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入體液循環(huán)故毒害作用增加進(jìn)一步誘發(fā)肝性腦病
2015-11-14 21:00
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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