男性 38 歲，肝異常，甲肝還是酒精肝？
性別：男年齡：38本人兩、三年前就有小便泛黃、皮膚眼睛泛黃的現(xiàn)象，總認(rèn)為是上火的緣故，所以就隨便吃點(diǎn)什么牛黃解毒丸之類的藥降火，一般也會好幾天時間，后又會重復(fù)出現(xiàn)，也沒什么在意，就又吃一些降火的藥，一直到現(xiàn)在。這次做了個檢查，乙、丙、戊都是正常，甲肝抗體-lgG陽性+甲肝抗體-lgM陰性，醫(yī)院說我有甲肝。我就納悶，我從網(wǎng)上得知，甲肝的自然病程不超過3～6周，而我已有兩三年啊。換了家醫(yī)院，做了個B超，結(jié)果如下：肝大小形態(tài)正常，表面光滑，實質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)管系顯示不清晰，門靜脈內(nèi)徑正常，其內(nèi)清晰。脾厚度正常，形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)回聲均勻，脾靜脈未見明顯擴(kuò)張。膽囊大小為62X18MM，壁薄，光滑，其內(nèi)透聲好。胰腺厚度正常，形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)回聲分布均勻，主胰管未見明顯擴(kuò)張。雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)光點(diǎn)群連續(xù)，雙側(cè)輸尿管上段未見明顯擴(kuò)張。超聲提示：肝實質(zhì)彌漫性改變考慮；酒精肝請廣大肝病專家會診：1我這到底是甲肝還是酒精肝??？2如果是甲肝怎么會有兩三年的歷史??？3會不會是甲肝后來轉(zhuǎn)化成肝癌或者肝纖維化什么的？4從B超能看出肝癌或者肝纖維化的跡象嗎？本人職業(yè)是司機(jī)，工作較勞累。平時不厭油，還喜歡吃油膩，食欲還可以,也經(jīng)常喝酒。不過近十來天右肋下處出現(xiàn)連續(xù)漲痛，飲食后有飽脹感。本人感覺與肝癌的以下幾點(diǎn)癥狀很相像。肝癌初期癥狀有：腹部膨脹感、腹痛、全身倦怠感、黃疸和皮膚瘙癢請專家逐一為我詳細(xì)解答，謝謝了！
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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該男性患者出現(xiàn)小便與皮膚眼睛泛黃等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，B 超提示肝實質(zhì)彌漫性改變考慮酒精肝。需綜合判斷是甲肝還是酒精肝，以及是否有癌變或纖維化風(fēng)險。甲肝通常有自限性，酒精肝與長期飲酒有關(guān)。 1. 甲肝診斷：甲肝抗體-lgG 陽性提示既往感染，lgM 陰性說明不是近期感染。甲肝自然病程一般較短，但也有特殊情況，如免疫功能異常可能導(dǎo)致病程延長。 2. 酒精肝判斷：長期大量飲酒是酒精肝的主要原因?；颊呗殬I(yè)為司機(jī)，常喝酒，結(jié)合 B 超結(jié)果，酒精肝可能性較大。 3. 癌變風(fēng)險：目前癥狀和檢查暫未提示肝癌，但長期肝損傷有增加癌變風(fēng)險，需密切觀察。 4. 肝纖維化可能：肝實質(zhì)彌漫性改變可能是肝纖維化的早期表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查肝纖維化指標(biāo)。 5. 癥狀分析：右肋下脹痛、飲食后飽脹感可能與肝臟病變有關(guān)，需綜合評估。 綜上所述，患者的情況較為復(fù)雜，需綜合病史、癥狀、檢查等進(jìn)一步明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施，同時改變不良生活習(xí)慣。
2024-12-19 16:13
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你這不是肝癌，但估計你的肝功能不正常，建議你口服維生素c和葵花護(hù)肝片。提問者對于答案的評價：ask5678a：非常感謝！
2015-11-14 21:23
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議你去醫(yī)院查查肝功能，看看是否正常。
2015-11-14 17:25
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