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糖尿病冠心病患者腹脹腹痛發(fā)熱如何診治

患者主訴腹脹腹痛,發(fā)熱十余天,糖尿病史十余年,冠心病,前八天每日下午會發(fā)熱,38度左右,后連續(xù)兩天寒戰(zhàn)高熱嘔吐,用激素。先后用頭孢3代及4代,寒戰(zhàn)一次后用利奈唑安,兩側(cè)胸腔積液(少量),左腎不規(guī)則液性暗區(qū),左腎積水,雙腎稍大,腹部壓痛,反跳痛,肌緊張,全腹CT報腹部軟組織密度異常。腎區(qū)有叩擊痛。患者自覺憋氣,不喜活動。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病和冠心病患者出現(xiàn)腹脹腹痛、發(fā)熱等癥狀,可能與感染、腎部疾病、腹部病變、胸腔積液及藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。 1. 感染:患者持續(xù)發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)、嘔吐,腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張,可能是腹腔感染。常見病原體包括細菌、病毒等。治療常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 腎部疾病:左腎不規(guī)則液性暗區(qū)、積水及雙腎稍大、腎區(qū)叩擊痛,可能是腎盂腎炎或腎結(jié)石伴感染。需要進一步檢查明確,治療可能包括抗感染及針對病因的處理。 3. 腹部病變:全腹 CT 報腹部軟組織密度異常,不排除腹部腫瘤或炎癥性腸病。需完善相關(guān)檢查,如增強 CT 或腸鏡。 4. 胸腔積液:少量胸腔積液可能是炎癥反應(yīng)的結(jié)果,也可能與心功能不全有關(guān)。治療需根據(jù)具體病因,如抗感染或改善心功能。 5. 藥物不良反應(yīng):使用激素及多種抗生素后仍發(fā)熱,可能存在藥物不敏感或不良反應(yīng)。需調(diào)整用藥方案。 對于此類復(fù)雜病情,需要綜合分析各項檢查結(jié)果,明確診斷后制定個體化的治療方案?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療,密切觀察病情變化。

    2024-12-19 23:42
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇俺掷m(xù)低燒”的問題。發(fā)燒是一種癥狀,多種疾病會引起低燒。發(fā)燒是一種癥狀,風濕、結(jié)核、慢性炎癥、免疫力低下等疾病都會引起持續(xù)低燒;長期心理緊張、情緒不穩(wěn)定也會引起體溫中樞紊亂,造成不明原因的持續(xù)低燒。身體的任何系統(tǒng)出現(xiàn)問題都可能引起持續(xù)低燒。低燒的原因是什么,通過血、尿、便等常規(guī)檢查很難查出,有些因細菌感染的疾病引起的低燒,要通過細菌培養(yǎng)才能發(fā)現(xiàn)?! 〔幻鞯蜔荒転E用藥。發(fā)熱是機體抵抗疾病侵襲的反應(yīng)之一。低熱病人服用退熱藥,并不利于疾病的治療。亂用退燒藥,還有導(dǎo)致白細胞下降、再生障礙性貧血等危險。體溫38℃以上時,才應(yīng)考慮使用退燒藥。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2015-11-15 08:58
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你這可能是功能性低熱,可吃些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來治療。

    2015-11-14 22:12
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這樣的情況建議檢查腰椎除外腰椎間盤突出

    2015-11-14 21:31
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    急性腸胃炎與細菌性痢疾都是消化系感染性疾病,都可有發(fā)熱,腹痛,腹瀉癥狀。不同的是,急性胃腸炎可有嘔吐,大便為稀水樣。而細菌性痢疾是由痢疾桿菌感染,其特點是明顯的里急厚重癥狀,老想排便,但又拉不出來,拉果凍樣帶血大便,一般沒有嘔吐。中毒性菌痢來勢兇猛,有時還沒來得及排便就中毒死亡。我的建議看行不!

    2015-11-14 13:12
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時,胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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  • 陳飛鵬

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

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    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    擅長:呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    擅長:肺癌的外科治療,對肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經(jīng) 詳情»

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