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超聲和 CT 對(duì)膽囊病變?cè)\斷不一致，怎么辦？

2024-12-19 09:41 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：超聲描述:肝上界于第6肋間探及，左肝大小正常，肝臟形態(tài)規(guī)則，大小正常，肝實(shí)質(zhì)回聲中等，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻，肝內(nèi)血管分布清，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。門(mén)靜脈內(nèi)徑11MM，內(nèi)清。CDFI:肝內(nèi)血流分布正常。膽囊大小約62*33MM，壁毛糙、厚約4MM，腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，較大者約13*7.7MM，另于腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)中等回聲團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花狀，改變體位移動(dòng)不明顯，CDFI:其內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。膽總管內(nèi)徑6MM，內(nèi)清。....超聲提示:膽囊多發(fā)結(jié)石膽囊炎膽囊腔內(nèi)中等回聲團(tuán)塊性質(zhì)選定考慮:膽囊Ca?建議進(jìn)一步檢查）64排CT報(bào)告單檢查所見(jiàn):肝臟表面光滑，各葉比例勻稱(chēng)，肝實(shí)質(zhì)密度未見(jiàn)明顯異常，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后未見(jiàn)異常強(qiáng)化灶，肝內(nèi)血管分布均勻，走向自然，未見(jiàn)狹窄或充盈缺損；脾臟未見(jiàn)腫大，密度均勻；膽囊壁光滑，膽囊內(nèi)密度不均，見(jiàn)模糊稍高密度影，膽囊壁稍增厚，膽管未見(jiàn)擴(kuò)張；胰腺及所見(jiàn)雙側(cè)腎臟無(wú)殊；后腹膜未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)；腹腔內(nèi)無(wú)積液。印像:膽囊占位，考慮膽囊息肉或泥沙樣結(jié)石可能性大，其它待排。:

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

當(dāng)超聲提示膽囊可能存在癌變，而 64 排 CT 考慮膽囊息肉或泥沙樣結(jié)石等可能性時(shí)，需要綜合多方面因素來(lái)明確診斷，包括進(jìn)一步檢查、癥狀表現(xiàn)、既往病史、家族病史以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。 1. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行增強(qiáng) CT、磁共振成像（MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以獲取更詳細(xì)準(zhǔn)確的信息。 2. 癥狀表現(xiàn)：關(guān)注有無(wú)右上腹疼痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，以及癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。 3. 既往病史：了解是否曾有膽囊疾病、其他消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病。 4. 家族病史：詢(xún)問(wèn)家族中是否有膽囊癌或其他腫瘤的患者。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能結(jié)合多種因素做出更準(zhǔn)確的判斷。總之，對(duì)于這種診斷不一致的情況，不必過(guò)于驚慌，應(yīng)積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，綜合分析，以明確膽囊病變的性質(zhì)，從而制定合適的治療方案。
2024-12-19 16:52

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什么是膽囊息肉? 　　膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類(lèi)似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。查看全文»

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