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慢性咽炎患者出現(xiàn)咯血伴胸部扯感，可能由炎癥加重、咽部損傷、肺部疾病、血液系統(tǒng)問(wèn)題、腫瘤等引起。 1.炎癥加重：慢性咽炎在飲食刺激下急性發(fā)作，炎癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致咽部黏膜充血、水腫，小血管破裂而咯血。 2.咽部損傷：大聲講話或劇烈咳嗽可能損傷咽部黏膜，引起出血。 3.肺部疾?。喝绶窝?、肺結(jié)核等，炎癥波及支氣管和肺部血管，導(dǎo)致咯血，同時(shí)可伴有咳嗽、胸痛等癥狀。 4.血液系統(tǒng)問(wèn)題：血小板減少性紫癜、白血病等血液疾病，會(huì)影響凝血功能，容易出現(xiàn)自發(fā)性出血，包括咯血。 5.腫瘤：咽部或喉部的腫瘤也可能引起咯血，但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。 總之，慢性咽炎患者出現(xiàn)咯血伴胸部扯感需要引起重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如喉鏡、胸部 CT、血常規(guī)等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

你好，通過(guò)你的描述及檢查，我認(rèn)為是肺結(jié)核。肺結(jié)核咳血量比較多，顏色鮮紅，一般沒(méi)有凝血塊，ct描述也可以證實(shí)。肺結(jié)核排痰不一定為陽(yáng)性。你可以到結(jié)核病醫(yī)院就診，做個(gè)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，如果陽(yáng)性，也可證實(shí)。

一般來(lái)說(shuō)CT只是輔助診斷肺結(jié)核，不能確診的，確診的是找到抗酸桿菌，但是可能部位比較深的話，痰里面可以檢查不出抗酸感覺(jué)，可以用支氣管鏡深部取痰后查抗酸桿菌。建議用支氣管鏡深部取痰后培養(yǎng)，或者用異煙肼診斷性治療。建議去專業(yè)的傳染病醫(yī)院就診。

根據(jù)描述，考慮炎癥和結(jié)核同時(shí)存在的可能。建議繼續(xù)服藥，如果實(shí)在無(wú)法打消疑慮，建議檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰培養(yǎng)。

光憑借CT是不能完全診斷肺結(jié)核的，一定要有明確的證據(jù)才行。痰找抗酸桿菌是可以一直陰性的，尤其是次數(shù)少的情況下，即使是結(jié)核，也可以是陰性，可以多找?guī)状?，另外就是做PPD實(shí)驗(yàn)，幫助診斷，或者直接采取抗結(jié)核的診斷性治療。