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4 歲小孩長時(shí)間咳嗽，胸片顯示肺炎，打針吃藥效果不佳，結(jié)核抗體陰性但 PPD 強(qiáng)陽性，是否為肺結(jié)核需綜合判斷。包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)及家族病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。若孩子除咳嗽外無其他典型表現(xiàn)，不能僅憑此確診。 2. 檢查結(jié)果：雖然 PPD 強(qiáng)陽性，但還需結(jié)合胸部 CT、痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核桿菌等進(jìn)一步明確。 3. 既往病史：了解孩子既往是否接觸過肺結(jié)核患者，有無其他慢性疾病史。 4. 治療反應(yīng)：觀察之前肺炎治療的藥物和方案，判斷是否存在用藥不當(dāng)或耐藥情況。 5. 家族病史：詢問家族中有無肺結(jié)核患者，因?yàn)榉谓Y(jié)核有一定的家族聚集性。 綜合以上多方面因素，才能更準(zhǔn)確地判斷孩子是否患有肺結(jié)核。若確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。同時(shí)，要注意藥物副作用，定期復(fù)查。治療期間要保證孩子充足的休息和營養(yǎng)。

最好是需要治療的。最好停半個(gè)月到一個(gè)月再做一次。