53 歲女性免疫性血小板減少紫癜治療及相關(guān)疑問
患者女，53歲，2013年6月10日發(fā)現(xiàn)身上多處淤青，沒有碰撞過，曾在湛江市附屬醫(yī)院治療，醫(yī)生確診為免疫性血小板減少紫癲。原因是T抑制細(xì)胞過高導(dǎo)致。，一、2013年6月13日住院檢查，當(dāng)時血小板指數(shù)10，T細(xì)胞亞群指數(shù)38，白細(xì)胞紅細(xì)胞指數(shù)正常，骨髓穿刺檢查結(jié)果是造血功能正常。住院期第一天打了一包血小板。6月17日血小板恢復(fù)到100，當(dāng)日出院。二、7月－8月期間血小板維持在200左右。8月22日復(fù)查T細(xì)胞亞群情況如下：1、總T淋巴細(xì)胞63.272、T輔助細(xì)胞14.993、T抑制細(xì)胞42.784.CD4：CD8＝0.35.三、9月18日血常規(guī)檢查：血小板指數(shù)30，身上發(fā)現(xiàn)多處淤青四、6月18－9月12日期間用藥物如下：1強(qiáng)的松，2蘭索拉唑片，3凱思立D。9月13日增加藥物名稱：立生平。，1.請問這個情況是不是免疫性血小板減少紫癲，原因是否是T抑制細(xì)胞過高導(dǎo)致？2.現(xiàn)在血小板指數(shù)太低，情況比較危急，您能給一些治療建議嗎？
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者的情況可診斷為免疫性血小板減少紫癜，T 抑制細(xì)胞過高可能是原因之一。目前血小板指數(shù)低，需綜合考慮多種因素進(jìn)行治療。包括疾病特點(diǎn)、治療方法、藥物選擇、生活注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理：免疫性血小板減少紫癜是一種自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板，導(dǎo)致血小板破壞過多或生成不足。T 抑制細(xì)胞失衡參與了免疫調(diào)節(jié)紊亂。 2. 治療方法：可采用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）等。必要時可進(jìn)行脾切除。 3. 藥物作用：潑尼松能抑制免疫反應(yīng)；環(huán)孢素調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能；重組人血小板生成素促進(jìn)血小板生成。 4. 生活注意：避免劇烈運(yùn)動，防止受傷；注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、血常規(guī)、肝腎功能等，以便調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，應(yīng)積極治療，密切觀察病情變化，遵循醫(yī)囑，以提高生活質(zhì)量，控制病情。
2024-12-23 10:59
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，根據(jù)您的描述，您的主要的問題是孩子的血小板水平較低，主要是機(jī)體產(chǎn)生異常的抗體，導(dǎo)致偏低，還有就是主要的治療就是激素加免疫抑制加上輸注丙種球蛋白的治療。我的建議是既然孩子的病情反復(fù)的話，還是繼續(xù)住院觀察的好，感謝您的提問，祝孩子早日康復(fù)，健康幸福每一天
2015-11-17 00:07
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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激素可以刺激體內(nèi)血小板的生成，而且可以防止破壞增加如果出現(xiàn)減少可能是由于藥物量的問題，及時進(jìn)行規(guī)律調(diào)整
2015-11-16 19:47
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！自身免疫性血小板減少性紫癜治療方法首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，沒有太多更好的方案了，減量后血小板減少，建議暫時不用減量！
2015-11-16 18:03
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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免疫性血小板減少癥的診斷需要結(jié)合其他免疫方面的檢查來判斷，可能性比較大。治療用藥主要是皮質(zhì)激素和丙球。
2015-11-16 10:02
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